盐酸右美托咪啶对手术患者术后睡眠质量的影响

发布时间：2021-04-01 10:49

　　目的:本研究拟评价右美托咪啶在不同给药方式和剂量下对手术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2019年6月至2019年12月择期行胸腔镜肺部手术患者64例,年龄18～75岁;性别不限;ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级;BMI18～30kg/㎡;拟行胸腔镜下肺部手术,且为当日首台。按照随机原则将患者分为4组,每组16例:D1组患者在手术开始时按照0.2ug/（kg·h）剂量泵注右美托咪啶1h,D2组患者在手术开始时按照0.7ug/（kg·h）剂量泵注右美托咪啶1h,D3组患者术后镇痛泵中加入200ug右美托咪啶（200ug/100ml,2ml/h）,术毕时将镇痛泵与静脉通路连接并启用,C组（对照组）患者围术期不应用右美托咪啶。术中、术后应用Sed Line大脑功能监测仪监测PSI数值并记录脑电图。应用Polyman软件分析Sed Line大脑功能监测仪记录的患者自出手术室至术后第1天晨07时的脑电图,计算患者术日总睡眠时长、夜间睡眠时长、NREMⅢ、Ⅳ期时长、4组患者脑电图表现为背景快波的患者比例,术前1天、术后第3天于病房行简易智能量表（MMSE）评分,测定患者认知功能,术后3个月随访患者有无性格... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

不同睡眠时期脑电图特征

10图1不同睡眠时期脑电图特征Fig.1Characteristicsofdifferentsleepperiods4.2.2背景快波背景活动是指一份脑电图记录中持续存在或占优势的脑电图活动。当脑电活动的频率、节律和波幅改变时，即为背景活动异常。有研究证实[17]，当出现谵妄症状时，脑电背景活动异常，脑电图呈现出明显的快波活动减少或消失，慢波活动增加。应用SedLine大脑功能监测仪获取脑电图波形并分析脑电图，计算出右美托咪啶不同给药方式下脑电活动表现为背景快波的患者比例，判断出现脑功能损害的可能性。如图2～3所示。图2非背景快波脑电图Fig.2EEGbackgroundwithoutfastwaves

11图3背景快波脑电图Fig.3EEGbackgroundwithfastwaves4.3随访(1)分别于术前1天（基础值）和术后第3天行MMSE评分，当术后第3天评分低于术前基础值2分及以上时，认为有认知功能的改变[18,19]，统计其发生率。(2)随访术后3个月有无性格变化（如烦躁易怒、冷漠、行为错乱、情感障碍等）和主观睡眠质量变化（如时间、夜间觉醒次数、睡眠习惯）。5统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入患者64例，其中3例因脑电图信号采集中断丢失数据排除研究，61例患者纳入最终分析，D1组15例，D2组16例，D3组16例，C组14例。1.四组患者一般资料及术中资料各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

【参考文献】：
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本文编号：3113212