神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的临床研究

发布时间：2021-04-07 10:28

　　[目的]分析神经电生理监测在面神经微血管减压术中的指导意义和价值及对手术效果评估的价值。[方法]研究通过纳入2016年9月-2018年1月昆明医科大学第一附属医院神经外科进行MVD手术治疗的原发性面肌痉挛72例患者进行回顾性分析,其中32例行术中侧方扩散反应（lateral spread response,LSR）监测,40例术中未行任何LSR监测,所有病例均在术前行3D-TOF-MRA明确责任血管,并排除继发性面肌痉挛,且为同一亚专业手术组医师进行治疗,对术后即刻、6个月及1年的患者进行手术效果随访分析,对患者术后3天、1个月、1年进行面瘫、听力障碍等并发症的随访观察,分析术中行LSR监测时所提示的LSR变化对手术指导意义。[结果]32名行术中LSR监测患者,在麻醉前均引出LSR波,其中22例垫入涤纶垫片后LSR消失,加强刺激均未复现;2例垫入涤纶垫片后LSR再次出现,探查面神经全程发现遗漏责任血管,调整涤纶垫片充分减压未在复现;4例在剪开脑膜分离周围蛛网膜后LSR消失,行减压术后LSR未再复现;2例在关颅前已充分减压,注入生理盐水时LSR复现,探查后发现垫片移位,予调整垫片后异常L... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司ＮＩＭ?Ｅｅｌ?ｉｐｓｅ术中检测系统?

所有患者术前均行ＭＲＩ扫描、３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ检查，明确诊断及责任血管??（图１），并排除继发性面肌痉挛、颅内其他病变等因素。??ｌｉｆｔ??图１术前３Ｄ－Ｔ０Ｆ－ＭＲＡ扫描??１．?３．?２手术器材??图２美国Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司ＮＩＭ?Ｅｅｌ?ｉｐｓｅ术中检测系统?图３德国徕卡显微系统（Ｌｅｉｃａ?Ｍｉｃｒｏｓｙｓｔｅｍｓ）??１．４手术方法??麻醉为气管插管全身麻醉面肌痉挛显微血管减压术中需要监测ＬＳＲ时，仅在??全麻诱导实行插管时给与短效肌松剂，行乙状窦后入路，取健侧侧卧位，腋下置??垫，患侧头部朝上。头托固定头部，使头部下垂、屈曲１０度，将肩部向后牵拉??固定，使乳突位于最高位置，于耳后取乳突后发际内横切口，长约５ｃｍ，切开头??皮的皮肤、筋膜及肌肉，暴露乳突，在星点处用电钻钻孔２枚，用咬骨钳扩大骨??窗大小为３．?０ｃｍ２左右，充分暴露横窦及乙状窦交汇处，若硬脑膜血管出血用脑??棉压迫止血，板障出血予涂抹骨蜡止血，若术中气房开放，用骨蜡严密封闭气房??１０??

图１术前３Ｄ－Ｔ０Ｆ－ＭＲＡ扫描??１．?３．?２


本文编号：3123330