切开复位内固定配合中药治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床观察

发布时间：2021-04-08 09:39

　　目的:通过对100例SandersⅢ型跟骨骨折患者临床资料的收集,回顾性分析中药加减桃红四物汤在跟骨骨折切开复位内固定手术前、后应用的有效性和安全性,评估加减桃红四物汤能否促进骨折的愈合,有效减轻受伤后患足肿胀及降低术后切口皮缘的坏死、感染的发生率,为临床提供依据。方法:通过回访于2010年10月至2015年10月在湖北省中医院行跟骨骨折切开复位内固定术治疗的符合纳入条件的100例SandersⅢ型跟骨骨折病例,根据治疗方法分为两组。患者入院后均行抬高患肢,石膏固定对症治疗,并于术前3天及术后4天给予消肿药物治疗。治疗组给予口服加减桃红四物汤治疗,对照组采取静脉滴注七叶皂苷钠治疗。经过对两组骨折的类型、年龄及性别比例等因素进行统计学分析后,发现统计学差异不明显（p>0.05）。术前、术后1周,术后2周,出院后前3个月,术后6月,术后12个月,术后18个月随访,对比伤后患足肿胀消退的快慢、术后感染情况的发生、术前及术后B?hler′s角（跟骨结节关节角）、Gissane’s角（跟骨交叉角）、骨折临床愈合时间、术后切口皮肤愈合快慢的情况、术后切口皮缘坏死发生率及Maryland fo... 

【文章来源】：湖北中医药大学湖北省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
前言
临床研究
    1.研究资料
        1.1 一般资料
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入要求
        1.4 补充要求
        1.5 排除标准
        1.6 可比性分析
    2.治疗方法
        2.1 术前常规处理
        2.2 药物处理
        2.3 手术治疗
        2.4 术后处理
    3.随访及疗效评价
        3.1 观察指标
        3.2 疗效评价
    4.统计学分析
    5.研究结果
        5.1 首次出现皮肤皱褶时间（伤后至手术时间）
        5.2 两组踝周径差值和足周径差值比较
        5.3 两组皮肤愈合时间（天）比较
        5.4 两组术后切口皮肤不良愈合发生率比较
        5.5 两组术前、12个月后复查的B?hler′s角及Gissane’s角比较
        5.6 两组术后骨折临床愈合时间比较
        5.7 两组18个月后复查的临床疗效比较
    6.结论
讨论
    1.跟骨骨折临床分型
    2.跟骨骨折的治疗
        2.1 非手术治疗
        2.2 切开复位内固定术
    3.跟骨骨折术后的并发症
        3.1 跟骨自身的解剖特点
        3.2 软组织的肿胀
        3.3 手术时机及手术方法的选择
        3.4 手术切口的选择
        3.5 手术中的操作
        3.6 术后的护理
        3.7 其他影响因素
    4.关于防治跟骨骨折术后并发症的方法
        4.1 七叶皂苷钠在术后并发症中的应用
        4.2 中医中药在跟骨骨折术后并发症之中的运用
            4.2.1 中医对于跟骨骨折的认识
            4.2.2 桃红四物汤的功效
            4.2.3 桃红四物汤组方原则
            4.2.4 桃红四物汤组方药物的特性
            4.2.5 桃红四物汤组在跟骨骨折术后并发症的预防中的作用机理
            4.2.6 中药熏洗汤在跟骨骨折内固定术后中的应用
结语
参考文献
附录一：文献综述
    参考文献
附录二：Maryland足功能评分
附图
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]跟骨Sanders Ⅱ型骨折应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的效果评价[J]. 王庆丰,武理国,李哲明.  中华中医药学刊. 2016(07)
[2]七叶皂苷钠不同剂型联合应用对跟骨骨折术后肢体肿胀治疗的临床研究[J]. 王俊国,徐慧,王玉静.  中国实用医药. 2015(17)
[3]跟骨骨折内固定术后皮肤发生感染坏死的原因与预防对策[J]. 毛吉刚,谢敏,刘敏强,喜占荣,何大川,郝俊龙.  中华医院感染学杂志. 2013(15)
[4]跟骨骨折手术治疗并发症原因分析及预防[J]. 乔云峰,李玉芹,吕奉清,李尧,王瑞雪,陈志艳,石东平.  现代生物医学进展. 2013(19)
[5]三维有限元分析钢板内固定治疗跟骨骨折[J]. 黄诸侯,李俊,杜景文,陈日齐,张建新.  中国组织工程研究. 2013(17)
[6]跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效[J]. 王霁,杨阜滨.  重庆医学. 2013(06)
[7]跟骨骨折内固定手术切口皮缘坏死的临床研究[J]. 屈燕铭,黄仁辉,李浩喻,袁杰,温贺龙.  临床和实验医学杂志. 2012(24)
[8]跟骨骨折术中克氏针持续与动态牵开切口并发症发生率比较[J]. 李永成,刘道生,王宇,崔永忠.  中国骨与关节损伤杂志. 2012(12)
[9]加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗跟骨骨折术后切口皮肤感染及血运障碍41例[J]. 朱小华,邓志成,许国泰,郭胜.  中医药导报. 2012(10)
[10]跟骨骨折手术切口进展[J]. 李生旺,曲家富.  国际骨科学杂志. 2012(05)



本文编号：3125318