超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞用于胫腓骨骨折术后镇痛的疗效研究

发布时间：2021-04-14 07:29

　　目的:比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞在胫腓骨骨折双切口内固定术后的镇痛效果。方法:选择90例拟行双切口内固定治疗胫腓骨骨折的患者,随机分为坐骨神经阻滞组A组、联合阻滞组B组和对照组C组,各30例。坐骨神经阻滞组A组和联合阻滞组B组分别接受超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和超声引导下腘窝坐骨神经+隐神经阻滞,局麻药采用浓度为0.33%的罗哌卡因。20分钟后,待神经阻滞起效后,将0.75%布比卡因2ml加生理盐水1ml配成等比重液3ml侧卧位行脊麻。当患者VAS评分≥4分,由专人负责开启患者自控静脉镇痛泵（简称PCIA泵）作为镇痛效果不佳时的补救措施。PCIA泵由吗啡2mg/kg,加生理盐水至100ml组成。观察术毕1h、3h、6h和12h的动态、静态VAS评分,Ramsay评分,BCS评分和肌力分级。观察PCIA泵开启的时间、术后12h内PCIA泵有效按压次数以及12h后病人对该镇痛方案的满意率及不良副作用恶心呕吐的发生情况。结果:B组与A组感觉运动阻滞时间均大于C组（P<0.05）,且B组大于A组（P<0.05）,但A组和B组运动阻滞维持时间相比较,差... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：35 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腘窝坐骨神经阻滞的横断面超声图

4图 2 膝关节以上水平隐神经阻滞的横断面超声图ross-sectional ultrasound of horizontal saphenous nerve block abov三组患者术后 1h、3h、6h、12h(分别记为 T0，T1，T2评分，Ramsay 评分，肌力分级（采用 MMT 分级标准）感觉、运动起效时间及维持时间。从局部麻醉剂注射到滞发作的时间;感觉阻滞维持时间记为从神经阻滞操作疼痛的时间；记录局麻药注射完毕到踝关节不能伸屈的；运动阻滞维持时间记为从踝关节不能跖屈背屈的时间间[7]。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]不同麻醉方法对老年胫腓骨骨折患者内固定手术后预防肺部感染的疗效及其对认知功能与镇痛作用改善的影响[J]. 凤旭东,张杨,王灿,王永喆,钟成跃.  抗感染药学. 2018(07)
[3]超声引导下隐神经与坐骨神经联合阻滞在老年病人中的应用观察[J]. 赵以松,徐中萍,沈劼颖,陈梅花.  实用老年医学. 2018(08)
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[5]耳穴贴压干预胫腓骨骨折术后疼痛的临床观察[J]. 陆巍,姚若愚,王晶青.  上海中医药杂志. 2018(05)
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[7]不同浓度罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用研究[J]. 安玉明.  中国临床医生杂志. 2017(11)
[8]超声引导腘窝入路坐骨神经、隐神经阻滞在高龄糖尿病足手术中的临床应用[J]. 徐祝红,王良萍.  糖尿病新世界. 2017(21)
[9]超声引导下多模式连续坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折患者术后镇痛中的应用效果[J]. 陆斌,王剑,袁林.  临床合理用药杂志. 2017(30)
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本文编号：3136927