强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形的疗效及其骨髓间充质干细胞成骨分化研究

发布时间：2021-04-16 21:48

　　第二章（第一节）强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者腰椎矢状面分型及截骨节段的选择目的 对强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者腰椎远端矢状面进行分型并比较在不同节段进行经椎弓根截骨（PSO）的矫形效果,为AS后凸畸形的截骨矫形节段的选择提供理论依据。方法 回顾性分析了 71例AS后凸畸形接受单节段PSO手术的患者的影像学资料,平均年龄为35.3岁,平均随访时间为35.9个月。根据腰椎形态将其分为腰椎前凸组和腰椎后凸组（前凸组28例,后凸组43例）,在站立位全脊柱正侧位X线片上评估的脊柱影像学参数包括:颌-眉角（Chin-brow vertical angle,CBVA）、矢状面躯干偏移（sagittal vertical axis,SVA）、全脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis,GK）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸角（lumbar kyphosis,LL）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）和骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）。临床评估参数包括:Oswestry功... 

【文章来源】：南京大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

AS患者骨盆平片

６．影像学表现??６．１早期影像学表现??影像评估对于脊柱关节炎，特别是ＡＳ的诊断和分类至关重要，常规放射摄??影在己确诊ＡＳ的患者中足够敏感，因为超过９５％的患者骶髂关节有结构变化??［８３］。此外，典型的韧带骨赘可用于个别患者的诊断。然而，这些可能的骨质增??生性变化往往不会在疾病的早期发生。??ＡＳ骶髂关节早期病变在Ｘ线片中表现为不同程度的关节软骨下骨质密度增??高或硬化，可见累及髂骨的细小密度减低区域，伴有关节间隙狭窄、骶髂关节面??边缘模糊（图１）。骶髂关节计算就断层扫描（ＣＴ）表现为关节间隙模糊，骶髂??关节面下出现骨质侵蚀，炎症区域骨密度增高或硬化（图２）。ＭＲＩ图像显示ＡＳ??患者骷髂关节存在骨缺损，关节面有硬化现象，呈狭窄带状低信号，增强扫描后??未见强化，病灶周围出现骨硬化呈环状低信号（图３）。??

关节面下出现骨质侵蚀，炎症区域骨密度增高或硬化（图２）。ＭＲＩ图像显示ＡＳ??患者骷髂关节存在骨缺损，关节面有硬化现象，呈狭窄带状低信号，增强扫描后??未见强化，病灶周围出现骨硬化呈环状低信号（图３）。??Ｉ?＾?１??图１：?ＡＳ患者骨盆平片?图２：?ＡＳ患者骶髂关节ＣＴ平扫??由于ＭＲＩ具有显示活动性炎症的能力，因此在早期疾病诊断中具有更大的??优势［８４ｈＭＲＩ已被证明特别适用于鉴别早期骶髂关节炎［３７］和脊椎炎［８５］，包??括未分化的脊柱关节炎［８６］。骶髂关节ＭＲＩ可以预测骶髂关节的结构性改变和??进展。ＭＲＩ对慢性病变的评估仍在研宄中［８７－９１］，但传统的Ｘ线检查对于检测??结构改变比ＭＲＩ更敏感［９２］。因此，骶髂关节的Ｘ线片不可或缺，特别是在早??８??


本文编号：3142234