严重创伤后血清生长激素/胰岛素样生长因子-1的变化及意义

发布时间：2021-04-18 22:59

　　目的:观察收住ICU的严重创伤患者血清生长激素（growth hormone,GH）、胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）的动态变化,探讨其临床意义。方法:为前瞻性的病例观察研究,在一家综合性医院进行。研究对象为收住ICU的严重创伤患者。纳入标准:（1）年龄≥18岁;（2）伤后24h内收住ICU;（3）ISS≥16分;（4）ICU住院时间超过3d。排除标准:（1）可疑引起生长激素或者胰岛素样生长因子-1变化的内分泌系统疾病,垂体肿瘤,糖尿病,肾功能不全,胰腺癌,垂体前叶功能减低症,肝硬化,部分肝病,垂体附近的脑肿瘤等;（2）合并慢性血液、呼吸、心脏及肾脏疾病的患者。观察患者第1、3、7天的血清生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、血清白蛋白、血清前白蛋白、总白蛋白等变化。同时记录患者基本信息（性别、年龄、就诊时间等）,病情信息[受伤原因、是否急诊手术、诊断、损伤严重程度评分（Injury severity score,ISS）、入ICU后第1个24h的急性生理学与慢性... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
致谢
中文摘要
英文摘要
缩略语表
1 引言
2 研究对象和方法
    2.1 研究对象
    2.2 收集信息
    2.3 统计学处理
3 结果
    3.1 收住ICU的严重创伤患者的基本情况
    3.2 严重创伤患者在入ICU时、第3天、第7天的GH、IGF-1、IGFBP-3等指标的变化
    3.3 存活组与死亡组一周内血清GH、IGF-1、IGFBP-3的变化
    3.4 存活组与死亡组伤后一周内GH/IGF-1比值的变化
    3.5 存活组与死亡组伤后一周内白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血糖以及胆碱酯酶水平的变化
    3.6 血清GH,IGF-1,IGFBP-3与病情严重程度的相关性
    3.7 入ICU 一周内GH,IGF-1,IGFBP-3与严重创伤患者呼吸机使用时间,ICU住院时间以及住院时间的关系
    3.8 单因素、多因素评估入ICU时GH与严重创伤患者死亡率之间的关系Logistic回归分析
day1,APACHEⅡ,ISS,GCS对严重创伤患者院内死亡率的预测能力">    3.9 受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线）评估GH_day1,APACHEⅡ,ISS,GCS对严重创伤患者院内死亡率的预测能力
4 讨论
5 结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简历及在学期间所取得的科研成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]创伤性颅脑损伤患者急性期垂体前叶激素水平的变化及意义[J]. 沈云龙,崔玉婷,李伟光,刘国华,杨勇,霍伟康,王前.  广东医学. 2015(23)
[2]炎性指标和前白蛋白在创伤性休克伴感染患者的病情评估应用[J]. 蒋正财,叶兵,周磊.  中华医院感染学杂志. 2014(23)
[3]严重创伤救治若干新进展[J]. 赵小纲.  创伤外科杂志. 2013(02)
[4]颅脑创伤致瘦素渗漏入脑促进骨折愈合的实验研究[J]. 闫华,段世博,张洪伟,刘暌,薛静,武俏丽,孙志明.  中华骨科杂志. 2012 (12)
[5]脑外伤后生长激素变化及影响因素分析[J]. 王凡,隋建美,杨华,出良钊,彭岗,章永祥,严雄,雍亚雄,刘建.  中华创伤杂志. 2012 (05)
[6]不同严重程度烧伤患者血清胆碱酯酶活性变化[J]. 刘利平,张元海,蒋瑞明,叶春江,倪良方.  中华烧伤杂志. 2011 (05)
[7]浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析[J]. 陈卫强,李辉,马岳峰,沈伟锋,何小军,伍峻松,易建华.  中华急诊医学杂志. 2011 (03)
[8]添加生长激素的营养支持对严重多发伤患者营养状况和免疫功能的影响[J]. 郭燕庆,白祥军,唐朝晖.  中华创伤杂志. 2009 (10)
[9]生长激素生物学效应的研究进展[J]. 赛佳明,张亦军,江晓路.  现代生物医学进展. 2009(17)
[10]创伤及感染时GH-IGF-IGFBP轴的变化及其临床意义[J]. 王绪林.  肠外与肠内营养. 2004(03)



本文编号：3146321