CBCT图像引导下乳腺癌保乳术后放疗摆位误差分析

发布时间：2017-04-19 17:08

  本文关键词：CBCT图像引导下乳腺癌保乳术后放疗摆位误差分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:使用CBCT测量乳腺癌保乳术后的患者在IGRT中的摆位误差,并对其进行分析。探讨锥形束CT在乳腺癌保乳术后的放射治疗中的应用价值,为乳腺癌的放射治疗提供了质量保证(QA)、质量控制(QC)的依据,为实现精确放射治疗提供技术保障。方法:应用CBCT采集20例乳腺癌术后放疗前后的摆位图像,根据患者实际情况选用合适的标准化头枕,取仰卧位,双手交叉抱肘放置前额,采用真空负压垫固定,在体表标出乳腺范围,并贴铅丝标记,手术瘢痕处也贴铅丝标记,再使用铅丝分别标记锁骨上缘和乳腺皱褶下2cm处,选取摆位中心,一般为体中心、乳头层和腋中线交汇处,并在三维十字激光灯指示下于体表上标注3个“+”字的中心点,然后把3个不透光铅点贴在3个“+”字中心,使用飞利浦公司大孔径16排螺旋CT模拟定位机行胸部CT扫描,使患者在平静呼吸时进行CT扫描,层间距为3mm,扫描范围为甲状软骨上缘至乳腺皱褶下2.0cm。随后将患者扫描图像传至XIO治疗计划系统工作站,登记确认后由临床医师进行相关靶区及正常器官的勾画。之后进行逆向计划设计,得出患者治疗摆位的三维坐标;输出三维方向即,(用x轴表示)右移为“+”左移为“—”、上下(用y轴表示)上移为“+”,下移为“—”、前后(用z轴表示)前移为“+”,下移为“—”,并作记录。将治疗计划传输到Varian直线加速器实施放射治疗。将获取的CBCT图像和计划CT图像匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的摆位误差,对误差予以校正后行精确治疗。结果:患者经过IGRT验证后,平均误差均有缩小,其中结果显示X、Z轴相近,Y轴不同,每周IGRT治疗前平均摆位误差在X、Y、Z轴均相近,无明显差异(P0.05)。20例患者经过IGRT验证后,各个方向治疗前、后结果显示X、Z轴相近,Y轴不同(P=0.00),这与每次IGRT摆位前、后误差结果相近。本研究中x轴由(4.60±0.18)降为(1.64±0.16)(P=0.83)。y轴由(5.75±0.57)降为(1.73±0.17),(P=0.00)。z轴由(3.12±0.31)降为(1.31±0.31)(P=0.86),由此可见y轴方向误差最大,x、z方向的摆位误差较小。结论:CBCT图像引导下的的乳腺癌保乳术后放疗,可及时在线纠正误差,行精确治疗。CBCT图像引导下的调整摆位误差是有意义的,能够提高了治疗的精确性,乳腺癌保乳术的误差方向以y轴最显著。
【关键词】：乳腺癌保乳术后 图像引导放射治疗 摆位误差 锥形束CT
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9;R730.44
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.1.1 入组条件12
• 1.1.2 临床资料12
• 1.2 研究方法12-14
• 1.2.1 体位固定及CT扫描12-13
• 1.2.2 靶区勾画及处方剂量、治疗计划13
• 1.2.3 CBCT图像获取及匹配13-14
• 1.2.4 摆位误差分析14
• 1.3 统计学方法14-15
• 结果15-16
• 2.1 摆位误差分析15
• 2.2 患者每次IGRT摆位前、后误差分析15
• 2.3 每周IGRT不同放向摆位误差分析15
• 2.4 IGRT不同方向分次内摆位误差分析15-16
• 讨论16-19
• 结论19-20
• 致谢20-21
• 参考文献21-23
• 附表23-25
• 患者一般状况评分卡氏（KPS）标准25-26
• 综述 CBCT图像引导下的早期乳腺癌保乳术后的放射治疗研究26-32
• 参考文献30-32
• 在校期间论文论著32

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本文编号：316724