微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

发布时间：2017-04-22 17:56

  本文关键词：微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗治疗胫骨中下段闭合性骨折的疗效,比较两种手术方式的优缺点,为临床治疗提供参考依据,以期获得更好的治疗效果。方法:回顾性研究自2012年2月至2014年2月期间,我院骨科收治的胫骨中下段闭合性骨折患者75例,分别采用经皮微创钢板固定和闭合复位交锁髓内钉固定,根据手术方式分组,其中经皮微创钢板37例,交锁髓内钉38例,随访时间均在一年以上。统计两组术前住院时间,手术时间,术中出血量,术中透视次数,手术切口大小,术后并发症,骨折临床愈合时间。在随访过程中采用胫骨骨折Johner-Wruhs临床功能评分,其中骨折临床愈合时间标准是以患者患肢可完全负重,X线片提示骨折线模糊或消失为准。比较微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。结果:微创经皮钢板组和交锁髓内钉组观察指标比较:平均术前住院时间分别为(7.38±2.38)和(5.39±2.78)天,两组相比差异有统计学意义(P0.05),后者较前者术前等待时间短;平均手术时间分别为(71.89±13.25)和(88.82±22.61)分钟,差异有统计学意义(P0.05),前者较后者平均手术时间短;平均术中出血量分别为(76.62±12.14)和(126.58±33.95)毫升,两组相比差异有统计学意义(P0.05),前者比后者术中出血量少;平均术中透视次数分别为(7.43±2.34)和(9.37±2.99)次,差异有统计学意义(P0.05),前者比后者平均透视次数少;平均手术切口长度分别为(10.86±2.31)和(10.76±2.27)厘米,两者差异无统计学意义(P0.05),两组间在平均透视次数上无明显区别;平均骨折临床愈合时间分别为(19.43±2.69)和(20.29±3.99)周,两组差异无统计学意义(P0.05),两者临床愈合时间相近。微创经皮钢板组出现1例术后感染,1例延迟愈合,无踝关节疼痛、内固定断裂、静脉血栓及膝关节疼痛、踝关节内外翻成角等并发症;交锁髓内钉组有1例术后感染,2例延迟愈合,4例膝关节疼痛,1例踝关节内外翻成角,临床分析前者并发症发生率较后者少。微创经皮钢板组术后功能评分优良率为91.2%,交锁髓内钉组术后功能评分优良率为86.8%,两组术后功能评分相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮钢板及交锁髓内钉均是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。微创经皮钢板技术具有手术时间短、术中出血少、透视时间短,术后并发症少等优点,但同样交锁髓内钉也具有术前住院时间短、临床疗效好等优点,具体选用哪种手术方式应根据医生的临床经验及骨折类型来综合分析。
【关键词】：胫骨骨折 经皮微创钢板 带锁髓内钉 疗效
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 英文缩略词表7-8
• 中文摘要8-9
• 英文摘要9-11
• 1 引言11-14
• 2 资料及方法14-19
• 2.1 病例的来源14
• 2.2 一般病例资料14
• 2.3 病例诊断标准14-15
• 2.4 纳入标准和排除标准15
• 2.4.1 纳入标准15
• 2.4.2 排除标准15
• 2.5.材料15
• 2.6 临床治疗15-19
• 2.6.1 术前准备15-16
• 2.6.2 手术方式16-18
• 2.6.3 术后处理18
• 2.6.4 术后随访和临床评分18
• 2.6.5 观察指标18-19
• 2.6.6 疗效判定标准19
• 2.6.7 统计学分析19
• 3 结果19-24
• 3.1 两组患者术前一般资料的比较19
• 3.2 两组患者围手术期资料的比较19-21
• 3.3 两组患者临床愈合时间的比较21
• 3.4 两组患者术后并发症的比较21-22
• 3.5 两组患者术后患肢功能优良率的比较22
• 3.6 典型病例22-24
• 4 讨论24-34
• 4.1 胫腓骨骨折的治疗24-26
• 4.2 微创经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗的临床评价26-34
• 4.2.1 两种手术方式的优缺点26-27
• 4.2.2 等待手术时间分析27-28
• 4.2.3 手术时间分析28-29
• 4.2.4 术中出血量分析29-30
• 4.2.5 术中透视次数分析30
• 4.2.6 手术切口长度分析30-31
• 4.2.7 临床愈合时间分析31
• 4.2.8 术后并发症分析31-33
• 4.2.9 患肢功能优良率分析33-34
• 5 结论34
• 6 参考文献34-39
• 附录 139-40
• 附录 240-41
• 致谢41-42
• 综述42-54
• 参考文献50-54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘金才;;彝族医药治疗胫骨中下段骨折[J];中国民族民间医药;2010年10期

2 刘兆宁;胫骨中下段骨折75例“双向治疗”效果分析[J];广西医学;1998年03期

3 刘兆宁;胫骨中下段骨折双向治疗的临床观察[J];中国骨伤;1998年04期

4 江振华,黎建明,张日华;塔形针的研制及其在胫骨中下段骨折如的应用[J];中华创伤杂志;2000年08期

5 钟秀琼;胫骨中下段骨折塔形针内固定术的护理配合体会[J];陕西医学杂志;2001年10期

6 黄柏辉;;胫骨中下段骨折迟缓连接的治疗[J];医药世界;2007年01期

7 李晔;高鹏;王以朋;;胫骨中下段骨折的治疗进展[J];中国骨与关节外科;2009年02期

8 李铭;缪志和;徐俊;刘上楼;王守立;郑端;;经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折[J];中国骨与关节损伤杂志;2010年08期

9 黄福军;;胫骨中下段骨折术后中药辅助治疗临床观察[J];中医临床研究;2011年12期

10 张世刚;段续张;杜泽林;;半环架外固定治疗胫骨中下段骨折术后骨不连28例[J];云南医药;2012年03期

中国重要会议论文全文数据库 前9条

1 肖镇;;两种内固定方法治疗胫骨中下段骨折[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年

2 邱龙军;;髓内钉与环形固定系统治疗胫骨中下段骨折疗效比较[A];第二十九届航天医学年会暨第十二届航天护理年会论文汇编[C];2013年

3 陈科杰;;微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

4 刘显东;王小兵;巫宗德;张宇;徐强;郑金文;陈星宇;;闭合手法整复微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床观察[A];首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会论文汇编[C];2011年

5 刘显东;王小兵;巫宗德;张宇;徐强;郑金文;唐承杰;陈星宇;;微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨折[A];第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会论文汇编[C];2013年

6 李兴方;张丹;高娟;李凯诺;;髓内钉治疗胫骨中下段骨折的手术配合[A];吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编[C];2008年

7 苏佳灿;曹烈虎;宋绍军;翁蔚宗;李海航;;微创钢板与带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床疗效及影像学回顾性比较研究[A];第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C];2013年

8 李雄峰;黄胜;高宏梁;;解剖钢板内固定微创治疗胫骨中下段骨折[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

9 胡文林;;MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨中下段骨折[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王穗源;锁定板外置治疗胫骨中下段骨折的有限元分析及临床近中期随访[D];南华大学;2015年

2 纪宗祖;两种手术方式治疗成人胫骨中下段骨折的疗效分析[D];皖南医学院;2015年

3 吕研;三种手术方式治疗胫骨中下段骨折的临床疗效研究[D];大连医科大学;2015年

4 时召洋;微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[D];安徽医科大学;2016年

5 高跃川;土鳖虫内服联合手术治疗胫骨中下段骨折的临床研究[D];福建中医药大学;2012年

6 王震;两种手术方式治疗胫骨中下段骨折的临床评价[D];延安大学;2014年

7 李海鹏;微创经皮接骨板接骨术与传统切开复位内固定术在治疗胫骨中下段骨折的临床疗效对比[D];山东中医药大学;2012年

8 付琳;微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2012年

9 张轩轩;交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的meta分析[D];南方医科大学;2013年

10 邢春晖;胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较[D];南京中医药大学;2010年

  本文关键词：微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：320907