AO克氏针张力带与镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效分析

发布时间：2017-04-22 20:05

  本文关键词：AO克氏针张力带与镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：髌骨是人体最大的籽骨,被股四头肌肌腱包围,可保护胫骨髁关节和股骨髁关节面不受损伤,并与股骨髁相关节组成伸膝装置,在伸膝过程中发挥杠杆作用,也可在维持膝关节在半屈曲位的稳定性,避免其出现过度内外翻。随着生活水平的不断提高,物质资源的不断丰富,各种事故的发生率却逐步上升,髌骨骨折已然变为骨科常见临床疾病之一,在医患当中都引起了足够的重视。但由于髌骨所在位置表浅(仅有皮肤、皮下组织及髌前滑囊),所以仍然极易受到直接暴力和间接暴力导致其损伤,其发生率约占全身各部骨折的1.65%。近年来,随着临床研究对髌骨骨折的不断深入和探索,治疗方法也在逐渐的扩充及改善,目的在于为患者带来更多的便利(减少开支、减轻痛苦、缩短术后恢复时间,尽量保留其功能的完善),所以总结其手术方法有以下几种:张力带固定(AO张力带内固定、钢丝环扎固定、Cable-pin系统)、镍钛髌骨爪内固定、可吸收张力带固定(五角缝合网)、外固定器固定、全髌骨切除、部分髌骨切除术等。可见治疗髌骨骨折的方法较多,所以要选择正确的手术方式仍要根据患者髌骨骨折类型则以选取,挑选最佳治疗方案后再予以手术治疗,并在术后选用合理的中医综合疗法进行辨证论治,以最佳治疗效果为目的,更好的为广大的患者做出贡献。目的:本文旨在研究、探索和比较AO克氏针张力带和镍钛髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,对湖北省中医院、广州军区武汉总医院在2014年1月-2015年9月期间,根据其病例纳入及排除标准,选取46位髌骨骨折患者,采取简单随机抽样方法,分为AO克氏针张力带(简称A组)和镍钛髌骨爪组(简称B组)。其中A组20例,给予AO克氏针张力带切开复位内固定术;B组26例,给予镍钛髌骨爪切开复位内固定术。术后积极给予止痛、抗生素等对症治疗,CPM机辅助功能锻炼及中药内服、伤科熏洗汤外用等对症支持治疗,所有患者术后0-2天、1周、2周、4周、6周、3月、1年7个节点行患肢膝关节正侧位片及斜位片。最后,从不同方法的手术操作时间、骨折愈合时间、术后并发症,膝关节功能恢复方面比较分析。结果:所有患者获得随访,随访时间为9-16个月,平均12个月。(1)两组在手术操作时间上有差异(P0.05),镍钛髌骨爪组手术操作时间短于AO克氏针张力带组。(2)两组患者在骨折临床愈合时间上未见明显差异(P0.05)。(3)A组术后并发症发生率高于B组(P0.05)(4)两组在术后膝关节功能恢复方面无显著差异(P0.05)。结论:AO克氏针张力带和镍钛髌骨爪都是良好的治疗髌骨骨折的方法,在骨折愈合时间和治疗效果上无明显差异,镍钛髌骨爪操作更加简单、手术用时时间短、内固定松动的发生率低,治疗复杂的骨折类型有着明显的优势,在取出内固定的二次手术中更加方便和快捷,但AO克氏针张力带在价格方面同样有着不错的优势,所以两种手术方法的选择还得根据实际情况而定。
【关键词】：髌骨骨折 AO克氏针张力带 镍钛髌骨爪 临床效果分析
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-12
• 前言12-14
• 临床资料与治疗方法14-24
• 1 临床资料14-17
• 1.1 病例来源14
• 1.2 病例采集时间14
• 1.3 诊断标准14
• 1.4 骨折分型14-15
• 1.5 病例纳入及排除标准15-16
• 1.6 一般资料16
• 1.7 可比性分析16-17
• 2 治疗方法17-21
• 2.1 术前准备17-18
• 2.2 手术材料的选择18
• 2.3 麻醉方式18
• 2.4 手术方法18-19
• 2.5 术后处理19-21
• 3.分析方法21-22
• 3.1 临床观察指标21
• 3.2 治疗效果评价标准21-22
• 3.3 统计学方法22
• 4.研究结果22-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述 髌骨骨折的治疗进展37-45
• 参考文献42-45
• 附录一45-49
• 附录二49-51
• 致谢51

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本文编号：321165