不同路径行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）安全性的Meta分析

发布时间：2021-06-07 12:08

　　目的:通过meta分析评价经股动脉、经心尖及经锁骨下动脉3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）早期及中期的安全性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的通过经股动脉（transfemoral,TF）、经心尖（transapical,TAp）及经锁骨下动脉（transsubclavian,TSc）3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30天、1年、2年死亡率以及术后30天常见并发症发生率（包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等）,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:本研究共纳入11篇文献,总病例数7833例,其中TF路径5348例,TAp路径1796例,TSc路径689例。meta分析结果显示:（1）术后30天时,TF、TSc路径患者死亡率要低于TAp路径（TF vs TAp:OR=0.57,95%CI:0.39-0.84,P=0.004;TSc vs TAp:OR=4.12,95%CI:1.93-8.79,... 

【文章来源】：杭州师范大学浙江省

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献检索流程

杭州师范大学硕士学位论文结果113.2Meta分析3.2.1早期并发症3.2.1.1术后30天死亡情况比较所纳入的11篇文献中，均报告了TAVR术后30天全因死亡情况，其中在比较TApvsTSc路径TAVR术后30天全因死亡情况时，异质性很低(I2=0)，故采用固定效应模型进行meta分析，结果显示：TAp路径术后30天全因死亡率高于TSc路径（OR=4.12,95%CI：1.93-8.79,P=0.0003），差异有统计学意义。在比较TFvsTAp路径时，异质性比较明显（I2=52%），采用随机效应模型进行分析，结果显示：TF路径TAVR术后30天死亡率明显低于TAp路径（OR=0.57，95%CI：0.39-0.84，P=0.004），差异有统计学意义。比较TFvsTSc路径异质性明显（I2=69%），随机效应模型mate分析结果显示：TAVR术后30天死亡率对比差异无统计学意义（OR=0.98,95%CI：0.38-2.51，P=0.97）。图3-2术后30天死亡情况比较

杭州师范大学硕士学位论文结果123.2.1.2术后30天急性肾损伤发生情况比较共有9篇文献报告了术后急性肾损伤情况，其中5篇比较了TFvsTSc路径，4篇比较了TFvsTAp路径，4篇比较了TScvsTAp路径，异质性均较低（分别为49%、0%、0%），因此分析中选择固态效应模型，结果显示：TF较TAp路径术后急性肾损伤发生率更低（OR=0.30，95%CI：0.22-0.41，P＜0.00001），差异有统计学意义。TSc路径TAVR术后急性肾损伤发生率与TF、TAp路径相比差异无统计学意义（TFvsTSc：OR=0.97，95%CI：0.64-1.46，P=0.87；TScvsTAp：OR=0.63，95%CI：0.39-1.02，P=0.06）。图3-3术后30天急性肾损伤发生情况比较


本文编号：3216547