采用双支架技术行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗门脉高压症的临床研究

发布时间：2017-04-23 16:13

  本文关键词：采用双支架技术行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗门脉高压症的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨采用双支架技术行经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压的可行性,评价其治疗门静脉高压的临床效果。方法:搜集2013年2月至2016年2月在山西医科大学第一医院采用双支架技术行TIPS治疗肝硬化门脉高压症患者32例,对其临床资料进行回顾性分析。本组患者随访时间2周~24个月(平均11.25±4.3个月),分析术后分流道的开通情况,术前、术后门静脉压力和肝功能变化情况及术后患者临床症状缓解情况。结果:32例患者手术全部成功,共置入支架75枚,技术成功率100%。即刻门静脉压力由术前平均(42.68±7.24)cmH2O降为术后平均(27.05±4.87)cmH2O,差异有统计学意义(P0.05)。28例因反复上消化道出血进行治疗的患者,术后未再出血;4例难治性腹水患者,1例于术后第1周内腹水消失,3例术后第2周不同程度缓解。2例患者分别在术后第1个月、第6个月出现分流道狭窄,再次介入干预后重新开通,分流道再狭窄率6.45%(2/31);1例于术后2周出现肝衰竭,最终出现呼吸、循环衰竭导致死亡;余29例随访期间支架通畅,未见明显狭窄及闭塞。所有患者术后3天均出现肝功能指标异常,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月、3个月和6个月肝功能指标与术前相比差异无统计学意义(P0.05),提示术后患者肝功能出现可逆性损伤。结论:采用双支架行TIPS治疗门脉高压症临疗效确切,可以明显降低门静脉压力,有效地控制食管胃底静脉曲张所致上消化道出血,有效缓解顽固性腹水;技术上安全可行,可以明显提高TIPS术后分流道开通率,降低再狭窄率和再次干预率;术后肝功能短期内受损,但从长远来看,肝功能受到的影响较小。
【关键词】：肝硬化 门脉高压 上消化道出血 经颈静脉肝内门体静脉分流术 双支架技术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.34
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-17
• 1.1 研究对象11
• 1.2 入选标准11-12
• 1.3 排除标准12
• 1.4 研究方法12-15
• 1.5 有关概念定义15-16
• 1.6 统计学处理方法16-17
• 2 结果17-24
• 2.1 治疗效果17
• 2.2 术后并发症及治疗17-18
• 2.3 术后肝功能变化情况18-24
• 3 讨论24-28
• 3.1 门脉高压症的TIPS治疗及覆膜支架的发展24-25
• 3.2 双支架行TIPS术后分流道的通畅情况25-26
• 3.3 双支架行TIPS术后肝功能的变化情况26-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-38
• 参考文献35-38
• 致谢38-40
• 在学期间研究成果40-41
• 个人简历41

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本文编号：322674