膝骨关节炎患者髌下脂肪垫的形态影像学测量与相关性分析

发布时间：2021-06-13 05:04

　　背景:膝骨关节炎是好发于中老年人群一种常见慢性退行性疾病,以膝关节表面软骨退变病损、骨赘增生、关节间隙变窄为主要病理改变,同时可合并半月板退变或消失、滑膜增生、脂肪垫炎症等关节内及周围软组织改变。髌下脂肪垫作为滑膜外关节内脂肪组织,主要作用有限制膝关节过度活动,分泌润滑以减少摩擦、缓冲振荡,以保护膝关节。近年来因其潜在的生物力学、内分泌功能及其来源的脂肪间充质干细胞而越来越受到学者们的关注,其可产生多种炎症细胞因子、趋化因子、炎症调质和存在丰富的神经纤维结构。磁共振检查在显示半月板、韧带、脂肪垫等软组织和软骨方面具有明显优势,可以较早明确膝关节软骨损伤、骨赘增生、滑膜炎症、关节腔积液等,从而对患者膝关节的脂肪垫形态改变、骨关节炎情况进行早期和有效的评估。目前关于髌下脂肪垫与膝关节异常结构改变之间的关系研究报道相对较少,关于髌下脂肪垫形态学特征与膝骨关节炎关系的研究主要是通过磁共振图像序列测量髌下脂肪垫体积或矢状位最大横截面积来实现,不同研究者的研究结果存在明显差异。研究膝骨关节炎与髌下脂肪垫形态学之间的关系,对我们更好的认识膝骨关节炎的发病机制以及膝关节患者的组织结构病理改变有帮助。目... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

膝骨关节炎的K-L分级标准

图 2 LP、LT、ISR 的测算方法评分系统法评分评估软骨损伤与骨赘增生评分系统(Whole-Organ Magnetic Resona依托常规 MR 图像对 OA 膝关节进行了多内外侧、胫骨内外侧的软骨缺损与骨赘评和计做整个全膝关节的软骨缺损与骨赘的分为 14 个亚区（见图 3）；（2）软骨缺损分，0：正常；1：软骨信号增高，厚度正）；2.5：软骨全层缺损（最大宽度<1 cm）；m），但<75%的亚区面积；4：弥漫性软骨骨全层缺损，或单处软骨全层缺损宽度>1全层缺损，≥75%的亚区面积。（3）骨赘分，0：无；1：可疑；2：轻度；3：轻中极重度。此方法在受过训练的读者中显示行病学研究和临床试验[9]。

图 2 LP、LT、ISR 的测算方法2.2 全膝磁共振评分系统法评分评估软骨损伤与骨赘增生利用全膝磁共振评分系统(Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score，WORMS)评分标准，依托常规 MR 图像对 OA 膝关节进行了多特征、全器官的评估，分别获得髌骨、股骨内外侧、胫骨内外侧的软骨缺损与骨赘评分，并将这各自的软骨缺损、骨赘评分求和计做整个全膝关节的软骨缺损与骨赘的总分。具体测定方法如下：（1）将膝关节分为 14 个亚区（见图 3）；（2）软骨缺损评分：分别对膝关节14 个亚区软骨形态评分，0：正常；1：软骨信号增高，厚度正常；2：软骨部分缺损（最大宽度<1 cm）；2.5：软骨全层缺损（最大宽度<1 cm）；3：弥漫性软骨部分缺损（最大宽度<1 cm），但<75%的亚区面积；4：弥漫性软骨部分缺损，≥75%的亚区面积；5：多处软骨全层缺损，或单处软骨全层缺损宽度>1 cm，但<75%的亚区面积；6：弥漫性软骨全层缺损，≥75%的亚区面积。（3）骨赘评分：分别对膝关节14 个亚区骨赘程度评分，0：无；1：可疑；2：轻度；3：轻中度；4：中度；5：中重度；6：重度；7：极重度。此方法在受过训练的读者中显示出较高的一致性。该方法可用于 OA 的流行病学研究和临床试验[9]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]膝骨关节炎脂肪垫对关节软骨细胞的影响[J]. 瞿燕萍,高明霞,夏鹏,张婷婷,程凯,林强,李雪萍.  中国康复. 2017(03)
[2]髌下脂肪垫MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究[J]. 吴松,巴宏亮,何金深,廖云杰.  中南大学学报(医学版). 2017(05)
[3]骨关节炎中骨赘形成及影响因素的研究进展[J]. 鲁轩源,钱宇.  中华骨科杂志. 2017 (01)
[4]代谢综合征与骨关节炎发生、发展相关性的研究进展[J]. 王飞,薛庆云.  中华骨科杂志. 2016 (04)
[5]蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB信号通路的影响[J]. 全仁夫,黄忠名,岳振双,辛大伟,杨迪生,潘杰,张晾.  中华骨科杂志. 2012 (06)



本文编号：3227053