胫骨平台骨折术后双下肢机械轴不对称程度对膝关节功能影响的研究
发布时间：2021-06-13 18:18
背景和目的胫骨平台骨折（TPF）的治疗尽管取得了很大的进展,但并发症发生率仍然很高。目前关于患侧与健侧下肢机械轴的差值（HKA-AD）与膝关节的功能关系仍不明确。本研究的主要目的是研究胫骨平台骨折术后患侧机械轴与健侧下肢机械轴的角度差异对膝关节功能的影响,并探索其角度差异的截断值（cut-off值）。材料和方法回顾性分析2012年8月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院骨科接受胫骨平台骨折手术治疗的所有患者。回顾所有医疗记录以获得病人的人口统计学信息、手术情况以及影像学资料。胫骨平台骨折采用Schatzker,AO/OTA和三柱分型。以膝关节为中心,测量双下肢膝关节机械轴的角度差（HKA-AD）。功能结果是根据Lysholm膝关节评分量表评估的。用t检验比较两组的均值,进行多元线性回归分析,考察其他可能的显著影响因素。进行单因素方差分析,然后进行事后检验,以确定HKA-AD的角度截断值。P值<0.05具有统计学意义。结果:共有40例患者符合条件纳入研究,分为两组,即HKA-AD>2.7度（n=20）和HKA-AD≤2.7度（n=20）。平均年龄（标准差）为51.47...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：99 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
使用MicrosoftPowerPoint2013，精确定位（A）髋、（B）膝和（C）踝的中心，并绘制连接线（髋-膝-踝轴）
浙江大学硕士学位论文正文材料与方法7根据Jacquet等人[45]的研究，对于每个患者，通过从较大的HKA减去较小的HKA（左或右）的结果来计算侧向绝对差（AD），这与取两个HKA角之差的模数相同。例如（见图2），右下肢的HKA为α度，左下肢的HKA为β度。患者的HKAAD=|α-β|或|β-α|。将结果添加到Excel数据库中，然后将患者分成两组。一组HKA-AD为0~2.7度，另一组HKA-AD>2.7度。图2:（A）每名患者每一下肢的机械轴和相应的HKA在全站立正位放射照相术的最终输出图像。（B）将图像放大聚焦在膝盖上（A），清晰地看到右下肢（α度）和左下肢（β度）的HKA。
浙江大学硕士学位论文正文结果93结果共有1315例年龄在19至68岁之间的患者接受了初步的筛眩根据纳入标准和排除标准从中排除1257例患者。选择适合本研究的患者58例进行电话联系，并排除5例无法联系、不合作或问卷无效的患者和13例在其他机构接受进一步治疗或失去随访的患者。最后，40例患者（40个胫骨平台骨折）被纳入研究（2例患者有其他患肢骨折，但他们没有影响正常的下肢机械或解剖结构）。选定的患者也被分为两组：一组患者的HKA-AD超过2.7度（=20），并被认为有力线异常。在另一组中，HKAAD在0到2.7度（n=20）范围内，且被认为是正常力线的患者（见图3）。图3：患者筛选的流程图。HKA-AD:患肢和正常肢体髋膝踝角度绝对差
【参考文献】：
期刊论文
[1]Return to sport following tibial plateau fractures: A systematic review[J]. Greg A J Robertson,Seng J Wong,Alexander M Wood. World Journal of Orthopedics. 2017(07)
[2]Total knee arthroplasty and fractures of the tibial plateau[J]. Kenneth A Softness,Ryan S Murray,Brian G Evans. World Journal of Orthopedics. 2017(02)
本文编号：3228066
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：99 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
使用MicrosoftPowerPoint2013，精确定位（A）髋、（B）膝和（C）踝的中心，并绘制连接线（髋-膝-踝轴）
浙江大学硕士学位论文正文材料与方法7根据Jacquet等人[45]的研究，对于每个患者，通过从较大的HKA减去较小的HKA（左或右）的结果来计算侧向绝对差（AD），这与取两个HKA角之差的模数相同。例如（见图2），右下肢的HKA为α度，左下肢的HKA为β度。患者的HKAAD=|α-β|或|β-α|。将结果添加到Excel数据库中，然后将患者分成两组。一组HKA-AD为0~2.7度，另一组HKA-AD>2.7度。图2:（A）每名患者每一下肢的机械轴和相应的HKA在全站立正位放射照相术的最终输出图像。（B）将图像放大聚焦在膝盖上（A），清晰地看到右下肢（α度）和左下肢（β度）的HKA。
浙江大学硕士学位论文正文结果93结果共有1315例年龄在19至68岁之间的患者接受了初步的筛眩根据纳入标准和排除标准从中排除1257例患者。选择适合本研究的患者58例进行电话联系，并排除5例无法联系、不合作或问卷无效的患者和13例在其他机构接受进一步治疗或失去随访的患者。最后，40例患者（40个胫骨平台骨折）被纳入研究（2例患者有其他患肢骨折，但他们没有影响正常的下肢机械或解剖结构）。选定的患者也被分为两组：一组患者的HKA-AD超过2.7度（=20），并被认为有力线异常。在另一组中，HKAAD在0到2.7度（n=20）范围内，且被认为是正常力线的患者（见图3）。图3：患者筛选的流程图。HKA-AD:患肢和正常肢体髋膝踝角度绝对差
【参考文献】：
期刊论文
[1]Return to sport following tibial plateau fractures: A systematic review[J]. Greg A J Robertson,Seng J Wong,Alexander M Wood. World Journal of Orthopedics. 2017(07)
[2]Total knee arthroplasty and fractures of the tibial plateau[J]. Kenneth A Softness,Ryan S Murray,Brian G Evans. World Journal of Orthopedics. 2017(02)
本文编号：3228066
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