显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤
发布时间：2021-06-14 07:36
目的:介绍显微外科技术结合Ilizarov骨搬运技术治疗小腿GustiloⅢC型损伤的手术策略和临床疗效。方法:回顾分析2012年7月～2018年3月治疗GustiloⅢC型小腿毁损伤患者21例,其中男15例,女6例;左侧13例,右侧8例;年龄:13～67岁,平均42岁;软组织缺损面积9cm×7cm～28cm×13cm;骨缺损长度5～13cm,平均9.3cm。根据肢体毁损情况采取2种不同的手术方式:急诊重建肢体血运+一期或二期游离股前外皮瓣覆盖创面+后期骨搬运16例,急诊重建肢体血运+二期骨组织与软组织复合搬运5例。皮瓣术后6-8周骨搬运13例,皮瓣术后10周骨搬运3例,骨组织与软组织复合运输在肢体重建血运术后4周行骨搬运术。出院后定期门诊复查,主要观察内容:创面愈合情况,有无局部感染及钉道感染,滑移骨段是否偏斜,并根据新生骨矿化情况调整搬运速度。结果:21例患者全部保肢成功,16例皮瓣中1例皮瓣远端皮缘坏死,经植皮后痊愈。经骨搬运后骨缺损全部得到修复;骨折端全部愈合,其中搬运骨段端端对合后通过快速加压直接愈合11例;10例骨折端延迟愈合,应用‘手风琴’式牵拉回压骨段后得到愈合7例,有...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
男性54岁，车祸伤致右侧小腿流血、
安徽医科大学硕士学位论文12典型病例病例一：急诊重建血运+皮瓣，二期骨搬运①②③④⑤⑥⑦⑧图1男性54岁，车祸伤致右侧小腿流血、畸形3小时。①：患肢清创术后外观、软组织及骨质大量缺损，予行腓骨钢板固定。②：急诊行胫骨骨折简单固定、对侧大隐静脉桥接胫后动脉+游离皮瓣覆盖创面。③④：术后1周患肢x线片显示长段骨缺损。⑤：术后5周患肢创面愈合情况（皮瓣远端坏死、植皮修复）。⑥术后6周行胫骨骨搬运术。⑦骨搬运术后12
安徽医科大学硕士学位论文14病例二：急诊重建血运+二期骨-软组织复合搬运①②③④⑤⑥⑦⑧图2男性23岁，车祸伤致左小腿流血、畸形2小时入院。①：清创前患肢损伤情况（胫后动脉断裂，手术取对侧大隐静脉4cm桥接）。②术后4周行Ilizarov搬运架应用进行骨-软组织复合搬运。③④：Ilizarov搬运架截骨患肢术后X片。⑤⑥:骨搬运术后8周骨折端搬运对位，新生延长段骨质初步矿化。⑦：术后19月患肢x线片示骨折端完全愈合、延长段骨质矿化良好。⑧去除Ilizarov架肢体外观及功能良好。Fig.2A23-year-oldmalepatientwithleftcalfbleeding,malformationfor2hourscausedbytrafficaccident.①:Postoperativeappearance.(Theposteriortibialarterywasbridgedwiththe
【参考文献】：
期刊论文
[1]超高频彩色多普勒超声术前体表定位旋股外动脉穿支血管的研究[J]. 黄海. 航空航天医学杂志. 2019(10)
[2]膜诱导技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿开放性骨折[J]. 范新宇,徐永清,王腾,刘华,董凯旋,奉国成,彭玉峰,赵刚,苟德金,蒋先帝. 中华创伤骨科杂志. 2019(10)
[3]Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损[J]. 黎立,何云,司裕,周泓宇. 山东医药. 2019(24)
[4]开放性骨折清创术中冲洗液的应用与研究热点[J]. 蒋昇源,张锴. 中国组织工程研究. 2019(22)
[5]股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理[J]. 林樾,谭谦,王淑琴,许澎,葛华强,燕辛,徐晔,倪健. 中国美容医学. 2019(04)
[6]手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合[J]. 卢炎君,张永红,王栋,石华南,杨奇,邢浩,李晓辉,殷海阳,秦泗河. 中华骨科杂志. 2019 (01)
[7]组合式股前外侧穿支皮瓣在四肢较大创面缺损修复中的应用[J]. 杨光,赵光勋,胡沣,王进,石磊,夏添,赵光彩,孙名超. 中华显微外科杂志. 2018 (06)
[8]应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨[J]. 张磊,王新卫,陈雨声,陈江非,郭再冉. 中国修复重建外科杂志. 2018(10)
[9]Flow-through股前外侧皮瓣移植结合骨搬运技术治疗下肢节段性毁损伤[J]. 郭永明,刘重,滕云升,吴勐,张朝. 中华显微外科杂志. 2018 (04)
[10]股前外侧皮瓣的供区并发症[J]. 常树森,何春念,金文虎,魏在荣. 中华显微外科杂志. 2018 (01)
本文编号：3229364
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
男性54岁，车祸伤致右侧小腿流血、
安徽医科大学硕士学位论文12典型病例病例一：急诊重建血运+皮瓣，二期骨搬运①②③④⑤⑥⑦⑧图1男性54岁，车祸伤致右侧小腿流血、畸形3小时。①：患肢清创术后外观、软组织及骨质大量缺损，予行腓骨钢板固定。②：急诊行胫骨骨折简单固定、对侧大隐静脉桥接胫后动脉+游离皮瓣覆盖创面。③④：术后1周患肢x线片显示长段骨缺损。⑤：术后5周患肢创面愈合情况（皮瓣远端坏死、植皮修复）。⑥术后6周行胫骨骨搬运术。⑦骨搬运术后12
安徽医科大学硕士学位论文14病例二：急诊重建血运+二期骨-软组织复合搬运①②③④⑤⑥⑦⑧图2男性23岁，车祸伤致左小腿流血、畸形2小时入院。①：清创前患肢损伤情况（胫后动脉断裂，手术取对侧大隐静脉4cm桥接）。②术后4周行Ilizarov搬运架应用进行骨-软组织复合搬运。③④：Ilizarov搬运架截骨患肢术后X片。⑤⑥:骨搬运术后8周骨折端搬运对位，新生延长段骨质初步矿化。⑦：术后19月患肢x线片示骨折端完全愈合、延长段骨质矿化良好。⑧去除Ilizarov架肢体外观及功能良好。Fig.2A23-year-oldmalepatientwithleftcalfbleeding,malformationfor2hourscausedbytrafficaccident.①:Postoperativeappearance.(Theposteriortibialarterywasbridgedwiththe
【参考文献】：
期刊论文
[1]超高频彩色多普勒超声术前体表定位旋股外动脉穿支血管的研究[J]. 黄海. 航空航天医学杂志. 2019(10)
[2]膜诱导技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿开放性骨折[J]. 范新宇,徐永清,王腾,刘华,董凯旋,奉国成,彭玉峰,赵刚,苟德金,蒋先帝. 中华创伤骨科杂志. 2019(10)
[3]Ilizarov骨短缩-延长技术与皮瓣修复术联合治疗开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损[J]. 黎立,何云,司裕,周泓宇. 山东医药. 2019(24)
[4]开放性骨折清创术中冲洗液的应用与研究热点[J]. 蒋昇源,张锴. 中国组织工程研究. 2019(22)
[5]股前外侧穿支皮瓣游离移植在复杂创面修复中的应用及其并发症处理[J]. 林樾,谭谦,王淑琴,许澎,葛华强,燕辛,徐晔,倪健. 中国美容医学. 2019(04)
[6]手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合[J]. 卢炎君,张永红,王栋,石华南,杨奇,邢浩,李晓辉,殷海阳,秦泗河. 中华骨科杂志. 2019 (01)
[7]组合式股前外侧穿支皮瓣在四肢较大创面缺损修复中的应用[J]. 杨光,赵光勋,胡沣,王进,石磊,夏添,赵光彩,孙名超. 中华显微外科杂志. 2018 (06)
[8]应用Ilizarov技术治疗骨髓炎出现复杂软组织问题的处理技巧探讨[J]. 张磊,王新卫,陈雨声,陈江非,郭再冉. 中国修复重建外科杂志. 2018(10)
[9]Flow-through股前外侧皮瓣移植结合骨搬运技术治疗下肢节段性毁损伤[J]. 郭永明,刘重,滕云升,吴勐,张朝. 中华显微外科杂志. 2018 (04)
[10]股前外侧皮瓣的供区并发症[J]. 常树森,何春念,金文虎,魏在荣. 中华显微外科杂志. 2018 (01)
本文编号：3229364
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