微创经股内侧肌入路TKA治疗轻度膝外翻早期临床研究
发布时间：2021-06-16 09:16
目的:本文旨在研究微创经股内侧入路和传统髌旁内侧入路TKA治疗轻度外翻膝的早期临床疗效差异,进一步指导临床工作。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月期间于我科行TKA治疗的轻度外翻膝病例,包括46例Krackow分型I型或II型外翻膝关节患者,采用经股内侧肌入路（微创组22例,其中男1例,女21例,平均年龄61.64±9.24,平均BMI26.26±4.65）和传统髌旁内侧入路（传统组24例,男1例,女23例,平均年龄64.17±8.24,平均BMI 28.01±5.64）行TKA进行早期临床效果比较,主要研究内容包括:1、术前评价年龄、BMI、性别、VAS评分、外翻度数、大腿周围横经（髌上10cm）、WOMAC及KSS评分等。2、术中记录手术切口长度、止血带时间、软组织松解程度等情况。3、术后随访直腿抬高时间、VAS评分、KSS评分、WOMAC评分、阿片类药物追加用量、并发症情况、术后X线和假体位置。4、统计学方法:计量资料描述为均数±标准差,组间比较采用独立样本t检验;计数资料描述为例数（百分比）,组间比较采用卡方检验,检验方向为双侧,以P<0.05认为差异具有统计...
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MV入路示意图
研究对象与方法5图1MV入路示意图虚线代表股内侧斜肌（VMO)大约从髌骨上内方2cm沿肌纤维方向斜切，钝性分离后沿髌骨内侧切开关节囊并延伸至胫骨结节[19]。图2MV术中暴露切开股内斜肌（VMO）以及内侧关节囊，膝关节伸直下将Hohmann拉钩置入以向外牵引髌骨，屈膝90°可充分显露膝关节。
青岛大学硕士学位论文6图3MV组患者手术切口长度约12.5cm②截骨：选用股骨测量外翻5°髓内定位进行远端截骨9mm，外旋3°进行股骨前后髁截骨。在胫骨侧使用髓外引导，选用内侧平台测量，最高点截骨10mm。③髌骨修整：常规不进行髌骨置换，咬除髌骨多余骨赘，修整髌骨表面，髌骨外周以电刀去神经化。④软组织平衡：首先，去除所有可能的骨赘。然后，由于大多数外翻膝在外侧伸直很紧，所以通过在关节线水平用针头进行拉网（pie-crusting），将外侧支持带、髂胫束由内向外松解。如果还不够的话，可以通过后外侧关节囊的拉网技术继续松解。对于伸直和屈曲时仍然外侧紧绷的膝关节，必要时可用拉网方式松解外侧副韧带和腘肌腱，这种松解的优点是可以逐步有序地执行。⑤假体安装：在植入假体并松解外侧后重新评估关节间隙，在任何情况下，屈曲和伸直间隙差距均不超过2毫米。⑥鸡尾酒处理：倍他米松1ml和罗哌卡因75mg混合20ml盐水配置，局部浸润于骨膜及软组织中。⑦引流管安置：所有病例均放置引流管一根。⑧缝合：MV组屈曲45°缝合股内斜肌，而后连续缝合关节囊。MPP组屈曲45°缝合股四头肌肌腱及关节囊，连续缝合皮下及间断缝合皮肤。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Perioperative blood management strategies for patients undergoing total knee replacement:Where do we stand now?[J]. Tzatzairis Themistoklis,Vogiatzaki Theodosia,Kazakos Konstantinos,Drosos I Georgios. World Journal of Orthopedics. 2017(06)
[2]Current surgical strategies for total arthroplasty in valgus knee[J]. Dimitrios Nikolopoulos,Ioannis Michos,George Safos,Petros Safos. World Journal of Orthopedics. 2015(06)
本文编号：3232805
【文章来源】：青岛大学山东省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MV入路示意图
研究对象与方法5图1MV入路示意图虚线代表股内侧斜肌（VMO)大约从髌骨上内方2cm沿肌纤维方向斜切，钝性分离后沿髌骨内侧切开关节囊并延伸至胫骨结节[19]。图2MV术中暴露切开股内斜肌（VMO）以及内侧关节囊，膝关节伸直下将Hohmann拉钩置入以向外牵引髌骨，屈膝90°可充分显露膝关节。
青岛大学硕士学位论文6图3MV组患者手术切口长度约12.5cm②截骨：选用股骨测量外翻5°髓内定位进行远端截骨9mm，外旋3°进行股骨前后髁截骨。在胫骨侧使用髓外引导，选用内侧平台测量，最高点截骨10mm。③髌骨修整：常规不进行髌骨置换，咬除髌骨多余骨赘，修整髌骨表面，髌骨外周以电刀去神经化。④软组织平衡：首先，去除所有可能的骨赘。然后，由于大多数外翻膝在外侧伸直很紧，所以通过在关节线水平用针头进行拉网（pie-crusting），将外侧支持带、髂胫束由内向外松解。如果还不够的话，可以通过后外侧关节囊的拉网技术继续松解。对于伸直和屈曲时仍然外侧紧绷的膝关节，必要时可用拉网方式松解外侧副韧带和腘肌腱，这种松解的优点是可以逐步有序地执行。⑤假体安装：在植入假体并松解外侧后重新评估关节间隙，在任何情况下，屈曲和伸直间隙差距均不超过2毫米。⑥鸡尾酒处理：倍他米松1ml和罗哌卡因75mg混合20ml盐水配置，局部浸润于骨膜及软组织中。⑦引流管安置：所有病例均放置引流管一根。⑧缝合：MV组屈曲45°缝合股内斜肌，而后连续缝合关节囊。MPP组屈曲45°缝合股四头肌肌腱及关节囊，连续缝合皮下及间断缝合皮肤。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Perioperative blood management strategies for patients undergoing total knee replacement:Where do we stand now?[J]. Tzatzairis Themistoklis,Vogiatzaki Theodosia,Kazakos Konstantinos,Drosos I Georgios. World Journal of Orthopedics. 2017(06)
[2]Current surgical strategies for total arthroplasty in valgus knee[J]. Dimitrios Nikolopoulos,Ioannis Michos,George Safos,Petros Safos. World Journal of Orthopedics. 2015(06)
本文编号：3232805
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