重度糖尿病足横向骨搬移疗效与创面再生机制中巨噬细胞及表皮干细胞作用研究
发布时间：2021-06-30 19:56
背景糖尿病足是糖尿病病情发展过程中一个极其严重的并发症,目前我国糖尿病的发病率约为10.6%,而约25%的DM患者会在疾病发展的过程中并发足部的感染、溃疡及坏疽。目前已有的内外科治疗手段疗效欠佳,糖尿病足患者往往不得不截肢以阻止病情的进一步发展和恶化。同时,糖尿病足复发率高,在一些中低收入的发展中国家,糖尿病足患者往往面临着创面迁延不愈,医疗费用支出增加,甚至危及生命的现状。胫骨横向骨搬移术是基于Ilizarov技术“张力-应力”法则下开发出的用于治疗下肢慢性缺血性疾病的疗法,被我们首先应用于重度糖尿病足患者以促进其创面愈合,降低患者截肢的风险,取得了良好的治疗效果,患者创面能在较短的时间内愈合。但是其促进创面愈合的机制尚不明确。巨噬细胞是参与机体炎症反应的重要细胞,其在不同环境因素刺激下可转化为表达不同细胞表型和不同功能的细胞亚群,称之为巨噬细胞的极化。巨噬细胞主要极化为M1和M2两种类型的巨噬细胞,前者在炎症反应期可分泌多种促炎因子以杀灭病原微生物,控制感染,但同时可造成对自身组织的损伤;后者在炎症增殖期分泌多种抗炎和生长因子以调节免疫反应,促进组织损伤的修复。作为皮肤组织的特异性...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
重度糖尿病足患者创面愈合情况
图 1-2 创面愈合边缘处组织 HE 染色A.镜下可见表皮和真皮基本结构。（40×）B,C.表皮由上皮组织构成，可较明显地分为角质层、颗粒层、棘层和基底细胞层（100×、400×）D,E.真皮层可见血管结构及大量胶原纤维，未发现明显大量纤维组织。（100×、400×）Fig.1-2 HE staining on the tissue at the edge of wound healingA. The basic structure of the epidermis and dermis can be seen undemicroscope.（40×）B,C. The epidermis is composed of epithelial tissue and can be more cldivided into the stratum corneum, granular layer, acantho layer, and basallayer.（100×, 400×）D,E. The vascular structure and a large number of collagen fibers were in the dermis, and no significant fibrous tissue was found（100×, 400
35图 2-1 重度糖尿病足患者手术前后 CD86 和 CD163 免疫组化染色情况A,B,C.术前 CD86 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）:CD86 阳性细胞主要集中在表皮D,E,F.术前 CD163 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）:CD163 阳性细胞主要集中在真层G,H,I.术后 1 月 CD86 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）J,K,L.术后 1 月 CD163 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）M,N,O.术前 HE 染色情况（40×、100×、400×）P,Q,R.术后 1 月 HE 染色情况（40×、100×、400×）Fig.2-1 Immunohistochemical staining of CD86 and CD163 in severe diabetic foot patienbefore and after operationA,B,C. Preoperative immunohistochemical staining of CD86（40×, 100×, 400×）CD86-positive cells are mainly concentrated in the epidermis.D,E,F. Preoperative immunohistochemical staining of CD163（40×, 100×, 400×）CD163-positive cells are mainly concentrated in the dermis.G,H,I. 1-month postoperative immunohistochemical staining of CD86（40×, 100×, 4×）J,K,L. 1-month postoperative immunohistochemical staining of CD163（40×, 100×, 4×）M,N,O. Preoperative HE staining（40×, 100×, 400×）P,Q,R. 1-month postoperative HE staining（40×, 100×, 400×）
【参考文献】：
期刊论文
[1]负压封闭引流技术应用于治疗难治性骨感染[J]. 焦晓虎,王福顺,焦晨炜. 骨科. 2017(02)
[2]Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足[J]. 花奇凯,秦泗河,赵良军,周嘉,邝晓聪,赵劲民. 中国矫形外科杂志. 2017(04)
[3]Ilizarov骨搬移技术在胫骨骨折术后骨感染骨缺损中的应用[J]. 魏星,雷金来,王虎,黄海,王典,庄岩,张堃. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(04)
[4]外伤性骨感染的临床分型与疗效探讨[J]. 郭远清,李国威,陈涛,孔凡根,于兵,苏永辉. 中华医院感染学杂志. 2016(08)
[5]Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露的疗效分析[J]. 曹建明,张庆喜,尹志改,陈树波,王福川. 中国矫形外科杂志. 2016(06)
[6]骨搬移治疗胫骨骨缺损的研究进展[J]. 上官天丞,郭志民,张萌. 中国中医骨伤科杂志. 2016(01)
[7]分析糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择[J]. 于吉祥,樊琳琳,李禹. 糖尿病新世界. 2016(01)
[8]外固定架骨搬移系统修复糖尿病足:功能与影像学评价[J]. 冼呈,赵劲民,苏伟,劳山,杨鑫,花奇凯. 中国组织工程研究. 2015(46)
[9]Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗下肢慢性缺血性疾病的临床疗效[J]. 花奇凯,王林,冼呈,赵劲民. 中国矫形外科杂志. 2015(21)
[10]Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形243例疗效分析[J]. 张志军,杨云,王建华,吕原,吕宏征,彭爱民. 中国医刊. 2015(09)
博士论文
[1]胫骨横向搬移术治疗重度糖尿病足及其骨髓干细胞动员的机制研究[D]. 武黎黄英（VU LE HOANG ANH）.广西医科大学 2017
硕士论文
[1]糖尿病周围血管病变及糖尿病足的危险因素分析[D]. 涂静.华中科技大学 2013
本文编号：3258391
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
重度糖尿病足患者创面愈合情况
图 1-2 创面愈合边缘处组织 HE 染色A.镜下可见表皮和真皮基本结构。（40×）B,C.表皮由上皮组织构成，可较明显地分为角质层、颗粒层、棘层和基底细胞层（100×、400×）D,E.真皮层可见血管结构及大量胶原纤维，未发现明显大量纤维组织。（100×、400×）Fig.1-2 HE staining on the tissue at the edge of wound healingA. The basic structure of the epidermis and dermis can be seen undemicroscope.（40×）B,C. The epidermis is composed of epithelial tissue and can be more cldivided into the stratum corneum, granular layer, acantho layer, and basallayer.（100×, 400×）D,E. The vascular structure and a large number of collagen fibers were in the dermis, and no significant fibrous tissue was found（100×, 400
35图 2-1 重度糖尿病足患者手术前后 CD86 和 CD163 免疫组化染色情况A,B,C.术前 CD86 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）:CD86 阳性细胞主要集中在表皮D,E,F.术前 CD163 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）:CD163 阳性细胞主要集中在真层G,H,I.术后 1 月 CD86 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）J,K,L.术后 1 月 CD163 免疫组化染色情况（40×、100×、400×）M,N,O.术前 HE 染色情况（40×、100×、400×）P,Q,R.术后 1 月 HE 染色情况（40×、100×、400×）Fig.2-1 Immunohistochemical staining of CD86 and CD163 in severe diabetic foot patienbefore and after operationA,B,C. Preoperative immunohistochemical staining of CD86（40×, 100×, 400×）CD86-positive cells are mainly concentrated in the epidermis.D,E,F. Preoperative immunohistochemical staining of CD163（40×, 100×, 400×）CD163-positive cells are mainly concentrated in the dermis.G,H,I. 1-month postoperative immunohistochemical staining of CD86（40×, 100×, 4×）J,K,L. 1-month postoperative immunohistochemical staining of CD163（40×, 100×, 4×）M,N,O. Preoperative HE staining（40×, 100×, 400×）P,Q,R. 1-month postoperative HE staining（40×, 100×, 400×）
【参考文献】：
期刊论文
[1]负压封闭引流技术应用于治疗难治性骨感染[J]. 焦晓虎,王福顺,焦晨炜. 骨科. 2017(02)
[2]Ilizarov技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足[J]. 花奇凯,秦泗河,赵良军,周嘉,邝晓聪,赵劲民. 中国矫形外科杂志. 2017(04)
[3]Ilizarov骨搬移技术在胫骨骨折术后骨感染骨缺损中的应用[J]. 魏星,雷金来,王虎,黄海,王典,庄岩,张堃. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(04)
[4]外伤性骨感染的临床分型与疗效探讨[J]. 郭远清,李国威,陈涛,孔凡根,于兵,苏永辉. 中华医院感染学杂志. 2016(08)
[5]Ilizarov外固定架骨搬移技术联合皮瓣、VSD技术治疗胫骨长段骨缺损及骨外露的疗效分析[J]. 曹建明,张庆喜,尹志改,陈树波,王福川. 中国矫形外科杂志. 2016(06)
[6]骨搬移治疗胫骨骨缺损的研究进展[J]. 上官天丞,郭志民,张萌. 中国中医骨伤科杂志. 2016(01)
[7]分析糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择[J]. 于吉祥,樊琳琳,李禹. 糖尿病新世界. 2016(01)
[8]外固定架骨搬移系统修复糖尿病足:功能与影像学评价[J]. 冼呈,赵劲民,苏伟,劳山,杨鑫,花奇凯. 中国组织工程研究. 2015(46)
[9]Ilizarov胫骨横向骨搬移微循环重建技术治疗下肢慢性缺血性疾病的临床疗效[J]. 花奇凯,王林,冼呈,赵劲民. 中国矫形外科杂志. 2015(21)
[10]Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形243例疗效分析[J]. 张志军,杨云,王建华,吕原,吕宏征,彭爱民. 中国医刊. 2015(09)
博士论文
[1]胫骨横向搬移术治疗重度糖尿病足及其骨髓干细胞动员的机制研究[D]. 武黎黄英（VU LE HOANG ANH）.广西医科大学 2017
硕士论文
[1]糖尿病周围血管病变及糖尿病足的危险因素分析[D]. 涂静.华中科技大学 2013
本文编号：3258391
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