介入治疗Cockett综合征伴下肢深静脉血栓形成的疗效分析

发布时间：2021-07-18 07:00

　　目的:分析介入治疗加与不加弹力绷带加压患肢及传统治疗三种不同治疗方式治疗Cockett综合征伴下肢深静脉血栓形成的疗效,从中寻求一较佳的治疗方案。方法:回顾分析2016年5月至2018年11月我科室收治的66例非慢性左Cockett综合征伴左下肢深静脉血栓形成患者的临床资料。将66例分为观察组和对照组（又称C组21例）,其中观察组又分A组（25例）与B组（20例）。A组均采用下腔静脉滤器置入（Inferiorvena cava filter,IVCF）+置管溶栓术（Catheter directed thrombolysis,CDT）+球囊扩张（Percutaneous transluminal angiography,PTA）+髂静脉支架植入加弹力绷带加压治疗;B组所有患者除了不加弹力绷带,余治疗同A组;C组为传统治疗。通过定期的影像学、手动测量、随访的方式分别观察和记录患者血栓清除效率、消肿程度、预后情况来临床分析三组不同治法方式的疗效。结果:66例均得到随访,随访时间3-30个月,平均随访（10.27± 6.678）个月,治疗时间7-10天不等,治疗期间均未发生肺栓塞（Pulmo... 

【文章来源】：延边大学吉林省 211工程院校

【文章页数】：50 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１．１?Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ?ｓｉｔｅ?（髂静脉）受压位置Ｌｅｆｔ?ｃｏｍｍｏｎ?ｉｌｉａｃ?Ｖ左體总静??脉Ｒｉｇｈｔ?ｃｏｍｍｏｎ?ｉｌｉａｃ?Ａ右髂总动脉ＩＶＣ下腔静脉Ａｏｔｒａ腹主动脉??

Ｗ??彩图１．２图中箭头所示为左髂总静脉的右髂动脉压迫??１．２管壁腔内因素：??髂静脉管腔本身粘连（图１．２），其发生现有两诠释即自带和后形成。发生??率为２０－３０％，单纯髂静脉压迫不会引起Ｃｏｃｋｅｔｔ综合征，导致狭窄或梗阻是发病??的关键［１５］。前者可能是一些胚胎静脉保留所致［１６］。后者，１９６５年，Ｍａｙ和Ｔｈｕｒｎｅｒ??处理４２０例尸体，觉察２２％伴血管膜局部増厚伴网状或隔膜构成，于胎儿尸体中??未发现该改变［１７］，Ｈｉｒｏｋｉ?Ｍｉｔｓｕｏｋａ等人对粘连结构进行研宄分析认为粘连结构为??先天和后天二者共同作用结果１１８］。根据管腔粘连形态，例如中央型，有不同分类??方法。??〇①⑩??Ａ?Ｂ?Ｃ??图１．２Ａ：外侧壁轻微粘连型Ｂ：中央型Ｃ：隔膜型??１．３诱因：??Ｃｏｃｋｅｔｔ综合征常致ＬＥＤＶＴ，一般当髂总静脉管腔有效直径小于５０％时才会??出现，但近不少报道提到即使左髂总静脉管腔有效直径小于５

彩图１．２图中箭头所示为左髂总静脉的右髂动脉压迫??１．２管壁腔内因素：??髂静脉管腔本身粘连（图１．２），其发生现有两诠释即自带和后形成。发生??率为２０－３０％，单纯髂静脉压迫不会引起Ｃｏｃｋｅｔｔ综合征，导致狭窄或梗阻是发病??的关键［１５］。前者可能是一些胚胎静脉保留所致［１６］。后者，１９６５年，Ｍａｙ和Ｔｈｕｒｎｅｒ??处理４２０例尸体，觉察２２％伴血管膜局部増厚伴网状或隔膜构成，于胎儿尸体中??未发现该改变［１７］，Ｈｉｒｏｋｉ?Ｍｉｔｓｕｏｋａ等人对粘连结构进行研宄分析认为粘连结构为??先天和后天二者共同作用结果１１８］。根据管腔粘连形态，例如中央型，有不同分类??方法。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]AngioJet机械血栓清除治疗急性下肢深静脉血栓形成[J]. 赵健,谷岩,张晶,杨森,李晓锋,刘辉,刘明明,何菊.  中国中西医结合外科杂志. 2018(06)
[2]下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识（第2版）[J]. Chinese College of Interventionalists;Intervention in Specialized Committee,Chinese Society of Radiology;China intravenous intervention Coalition;.  中华介入放射学电子杂志. 2018(04)
[3]血管内超声在非血栓性髂静脉受压综合征诊治中的价值[J]. 王翔,周斌,陈国君,洪毅,葛进,李钦传.  介入放射学杂志. 2018(09)
[4]青年深静脉血栓伴肺栓塞患者的危险因素分析[J]. 冯翠翠,王芳,韩雪,白贝贝,赵森,陈烨.  首都医科大学学报. 2018(03)
[5]右髂静脉受压综合征4例:非髂动脉压迫导致[J]. 王浩然,张平,徐超,高涌.  齐齐哈尔医学院学报. 2018(05)
[6]髂静脉受压综合征病因及诊疗研究进展[J]. 倪念,朱瑞琪,黄文.  世界最新医学信息文摘. 2018(02)
[7]髂静脉支架进入下腔静脉长度的探讨[J]. 李文东,李晓强.  中国血管外科杂志(电子版). 2017(04)
[8]一期机械性吸栓加支架植入术治疗髂股深静脉血栓形成的临床观察[J]. 刘磊,王宏飞,陆清声,裴轶飞,李海燕,毛华娟,景在平.  中国血管外科杂志(电子版). 2016(02)
[9]中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南[J]. 刘凤林,张太平.  中国实用外科杂志. 2016(05)
[10]髂静脉受压综合征病因及诊疗研究进展[J]. 吴霜,顾建平,楼文胜.  介入放射学杂志. 2015(08)

硕士论文
[1]Cockett综合征合并急性期血栓的治疗疗效临床分析[D]. 方超.郑州大学 2017



本文编号：3289087