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下颈椎相邻2/3节段前路减压不同手术方式的生物力学性能比较研究

发布时间:2021-07-18 18:01
  近年来,随着社会的发展、尤其是交通业和建筑业空前发展以及人们工作和生活方式的改变,颈椎病的发生率日趋严重,并呈现年轻化发病趋势,已经成为临床常见病和多发病之一,给社会、家庭和患者造成巨大的危害。自Robison-Smiht(1955年)与Cloward(1958年)分别报道颈椎前路减压融合术后(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF),颈椎病的外科治疗水平有了长足进步,经过将近60年的发展和完善历程后ACDF已成为治疗颈椎退行性疾病、肿瘤、创伤等多种疾病最为有效的手段和“金标准”。但是,经过对ACDF术后病人的长期随访后,对于该术式并发症的认识也不断深入。如融合术后出现植骨块塌陷、假关节形成、供骨区的慢性疼痛及邻近节段退变等。其中,最常见的并发症也是争论的焦点是因融合手术引起脊柱的生物力学改变而导致邻近节段椎间盘的活动度(range of motion, ROM)代偿性增加,退变加速而导致二次手术。为了防止邻近节段退变发生,近年来,外科手术治疗的理念逐渐转移到非融合技术上,由之前的坚强的融合固定到尽量保留运动活动度、由刚性固定到弹性固... 

【文章来源】:南方医科大学广东省

【文章页数】:122 页

【学位级别】:博士

【部分图文】:

下颈椎相邻2/3节段前路减压不同手术方式的生物力学性能比较研究


图1-1不同试验测试状态??:? ̄--

处理组,差别,中性区,静态试验


?Mobi-C?ACDF??MM??图1-1不同试验测试状态??A:正常状态(II)?B:?C4 ̄C6双节段Mobi-C置换(MM)?C:C4/5Mobi-C置换联合C5/6飄合??(MF)?;D:C4/5?融合联合?Cs/eMobi-C?置换(FM);E;C4?C6?双节段離合(FF)。??巧g.?1-1?Testing?conditio打S.?A,?intact?spine?(II);?B,?Mobi-C?at?bo化?C4/5?and?C5/6(MM);?C:?Mobi-C??at?C4/5?and?arthrodesis?at?C5成(MF);?D,?arthrodesis?at?C4/5?and?Mobi-C?at?C5/6(FM);?E:?arthrodesis??at?bol:h?C4/5?and?C5/6?(FF)??1丄5生物为学测试??脊柱的稳定性测试分静态和动态测试,本试验为静态试验,分别测量邻近??节段椎问盘的屈伸(FE)、左右侧弯(L巧、左右旋转(AR)6个方向的运动角位移??参数的运动范雨(range?of?motion,民0M),并根据民0M和载荷曲线判断中性区、??弹性区。首先在脊椎一端施加力矩或W很低角度速度(主动驱动型专用夹具)??加散7具颈椎标本分别W?1.5NM的为矩加载

处理组,手术处理,差别,侧弯


?**?*?*??C2-C3?C3-C4?C4-C5?C5-C6?C6-C7?C7-T1??图1-2谷节段活动度在屈仰运动下手术处理肩与完整组的差别??*代表与正常组有统计学差异,#代表两处理组间有差异,?代表与其他组均有统计学差异??8??

【参考文献】:
期刊论文
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[2]双节段Bryan人工颈椎椎间盘置换联合双节段融合治疗多节段颈椎椎间盘突出症:5年随访结果[J]. 丁琛,刘浩,胡韬,石锐,李涛,洪瑛,宋跃明,刘立岷,曾建成,孔清泉.  脊柱外科杂志. 2011(05)
[3]新型人工髓核置换对邻近上节段三维运动与椎间盘内压影响的实验研究[J]. 姚女兆,王文军,金大地.  医用生物力学. 2011(01)
[4]前屈后伸载荷下颈椎间孔的孔径变化:Bryan颈人工椎间盘置换与颈椎钢板植骨内固定的比较[J]. 陈书文,尹朝信,颜爱民,刘文和.  中国组织工程研究与临床康复. 2010(30)
[5]颈椎三维运动对关节突关节压力的作用[J]. 赵卫东,徐波,张美超,樊继宏.  中国组织工程研究与临床康复. 2010(22)
[6]颈椎人工椎间盘置换或前路融合内固定术后关节突间压力的改变[J]. 徐波,张忠民,赵卫东,朱青安,周荣平,金大地.  中国脊柱脊髓杂志. 2010(05)
[7]相邻双节段颈椎人工椎间盘置换术疗效的初步观察[J]. 于淼,孙宇,刘忠军,张凤山,潘胜发.  中国脊柱脊髓杂志. 2009(01)
[8]颈椎前路融合对相邻节段影响的生物力学研究与临床短期观察[J]. 李超,阮狄克,徐成,何勍,王鹏建.  中国脊柱脊髓杂志. 2008(01)
[9]双节段人工椎间盘置换加融合在多节段颈椎间盘突出症的应用[J]. 刘浩,刘熹,石锐,龚民,赵小丹,张箭,张闻力.  中国修复重建外科杂志. 2006(04)
[10]颈椎病手术治疗的现状[J]. 鲍圣德.  中国微侵袭神经外科杂志. 2004(11)

博士论文
[1]人工颈椎间盘置换的三维有限元法生物力学研究[D]. 韩珂.中南大学 2011
[2]颈椎双节段人工椎间盘置换对下位关节突关节影响的生物力学研究和临床观察[D]. 陈雷.中南大学 2007

硕士论文
[1]颈人工椎间盘置换联合椎间融合术治疗多节段颈椎病的有限元分析[D]. 郑羽晨.南方医科大学 2012



本文编号:3290083

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