肝移植受体术前血钠浓度对预后影响的研究
发布时间：2021-07-28 10:51
目的:1.分析肝移植受体术前低钠血症与术前健康的关系及对预后的影响。2.分析肝移植受体术前高钠血症与术前健康的关系及对预后的影响。方法:1.收集2016年1月至2017年9月间在郑州大学第一附属医院行肝移植手术的281例患者的临床资料,根据术前血钠浓度分为低血钠组（<130mmol/L）18人、正常血钠组（130-145mmol/L）232人、高血钠组（>145mmol/L）31人。采用spss21.0统计软件分析各组在术前MELD评分、Child-pugh评分,术后生存率及肝功能不良发生率等方面是否有差异。计量资料多组比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料组间比较采用卡方检验。2.通过关键词组检索MEDLINE/PubMed、EMBASE、Web of Science,Cochrane Library等文献数据库,全面获取有关肝移植术前低钠血症对预后影响的公开发表文献。从纳入的研究中提取术前MELD评分、术后ICU住院时间、术后总住院时间,术后30天、90天、1年生存率,术后谵妄、神经系统功能障碍、肾衰竭、感染等并发症相关指标。二分类变量和连续型变量分...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
检索流程图
性检验显示无异质性（I2=0%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者与血钠正常患者术前 MELD 评分差异有统计学意义，且低钠血症患者术前 MELD 评分明显高于正常血钠患者。图 2.2 肝移植受体术前低钠血症与术前 MELD 评分的关系3.2.2 术后住院时间肝移植术前低钠血症对术后住院时间影响的分析纳入了 3 个研究，其中肝移植术前低钠血症患者 2655 人，血钠正常患者 16773 人。异质性检验显示有轻度质性（I2=27%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者和血钠正常患者肝移植术后住院时间具有明显差异，且低钠血症患者术后住院时间明显长于正常血钠患者。
3.2 Meta 分析结果本研究分析纳入的 13 个研究[1-3, 5-14]。共包括 31239 名患者，其中 3871 名患者术前患有低钠血症，27368 名患者术前无低钠血症。3.2.1 术前 MELD 评分肝移植术前低钠血症与血钠正常的患者术前MELD 评分差异的分析纳入了7个研究，其中肝移植术前低钠血症患者 3287 人，血钠正常患者 18510 人。异质性检验显示无异质性（I2=0%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者与血钠正常患者术前 MELD 评分差异有统计学意义，且低钠血症患者术前 MELD 评分明显高于正常血钠患者。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hypertonicity:Clinical entities,manifestations and treatment[J]. Helbert Rondon-Berrios,Christos Argyropoulos,Todd S Ing,Dominic S Raj,Deepak Malhotra,Emmanuel I Agaba,Mark Rohrscheib,Zeid J Khitan,Glen H Murata,Joseph I Shapiro,Antonios H Tzamaloukas. World Journal of Nephrology. 2017(01)
[2]肝功能Child-Pugh分级标准[J]. 临床普外科电子杂志. 2015(03)
[3]符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植受者预后回顾性分析[J]. 孙超,罗清波,卢修贤,郑道峰,何雕,吴忠均,徐骁. 中华移植杂志(电子版). 2015(02)
[4]Hyponatremia in cirrhosis:Pathophysiology and management[J]. Savio John,Paul J Thuluvath. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[5]高钠血症对重症监护病房患者预后影响的荟萃分析[J]. 孙同文,吴琼,阚全程,万有栋,刘子琪,马尚超,张曙光,张晓娟,王海旭,王岩. 中华危重病急救医学. 2014 (04)
[6]钠离子紊乱病因及神经系统并发症[J]. 孙玉芳,张芹,王云峰,张拥波. 中华临床医师杂志(电子版). 2013(24)
[7]急诊重症监护病房内高钠血症患者的临床分析[J]. 望亭松,叶静,车在前,陆一鸣,陈尔真. 中国急救医学. 2013 (02)
[8]肝硬化合并低钠血症-顽固性腹水-急性肾损伤的防治新认识[J]. 王宇明. 中华肝脏病杂志. 2012 (07)
[9]危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略[J]. 郝培远,宋旭东,陈爱华. 中华急诊医学杂志. 2012 (01)
[10]肝移植术后早期脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析及病因探讨[J]. 李正军,庞海英,李华,于瑾,马维娅,陈新国,朱晓丹. 中国危重病急救医学. 2011 (07)
本文编号：3307777
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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性检验显示无异质性（I2=0%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者与血钠正常患者术前 MELD 评分差异有统计学意义，且低钠血症患者术前 MELD 评分明显高于正常血钠患者。图 2.2 肝移植受体术前低钠血症与术前 MELD 评分的关系3.2.2 术后住院时间肝移植术前低钠血症对术后住院时间影响的分析纳入了 3 个研究，其中肝移植术前低钠血症患者 2655 人，血钠正常患者 16773 人。异质性检验显示有轻度质性（I2=27%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者和血钠正常患者肝移植术后住院时间具有明显差异，且低钠血症患者术后住院时间明显长于正常血钠患者。
3.2 Meta 分析结果本研究分析纳入的 13 个研究[1-3, 5-14]。共包括 31239 名患者，其中 3871 名患者术前患有低钠血症，27368 名患者术前无低钠血症。3.2.1 术前 MELD 评分肝移植术前低钠血症与血钠正常的患者术前MELD 评分差异的分析纳入了7个研究，其中肝移植术前低钠血症患者 3287 人，血钠正常患者 18510 人。异质性检验显示无异质性（I2=0%），采用固定效应模型分析，分析结果显示：P<0.00001，差异具有统计学意义。因此，肝移植术前低钠血症患者与血钠正常患者术前 MELD 评分差异有统计学意义，且低钠血症患者术前 MELD 评分明显高于正常血钠患者。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hypertonicity:Clinical entities,manifestations and treatment[J]. Helbert Rondon-Berrios,Christos Argyropoulos,Todd S Ing,Dominic S Raj,Deepak Malhotra,Emmanuel I Agaba,Mark Rohrscheib,Zeid J Khitan,Glen H Murata,Joseph I Shapiro,Antonios H Tzamaloukas. World Journal of Nephrology. 2017(01)
[2]肝功能Child-Pugh分级标准[J]. 临床普外科电子杂志. 2015(03)
[3]符合米兰标准和杭州标准的肝癌肝移植受者预后回顾性分析[J]. 孙超,罗清波,卢修贤,郑道峰,何雕,吴忠均,徐骁. 中华移植杂志(电子版). 2015(02)
[4]Hyponatremia in cirrhosis:Pathophysiology and management[J]. Savio John,Paul J Thuluvath. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[5]高钠血症对重症监护病房患者预后影响的荟萃分析[J]. 孙同文,吴琼,阚全程,万有栋,刘子琪,马尚超,张曙光,张晓娟,王海旭,王岩. 中华危重病急救医学. 2014 (04)
[6]钠离子紊乱病因及神经系统并发症[J]. 孙玉芳,张芹,王云峰,张拥波. 中华临床医师杂志(电子版). 2013(24)
[7]急诊重症监护病房内高钠血症患者的临床分析[J]. 望亭松,叶静,车在前,陆一鸣,陈尔真. 中国急救医学. 2013 (02)
[8]肝硬化合并低钠血症-顽固性腹水-急性肾损伤的防治新认识[J]. 王宇明. 中华肝脏病杂志. 2012 (07)
[9]危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略[J]. 郝培远,宋旭东,陈爱华. 中华急诊医学杂志. 2012 (01)
[10]肝移植术后早期脑桥中央髓鞘溶解症的临床分析及病因探讨[J]. 李正军,庞海英,李华,于瑾,马维娅,陈新国,朱晓丹. 中国危重病急救医学. 2011 (07)
本文编号：3307777
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