腰椎间盘突出髓核病理性表现与影像学表现及临床症状的相关性研究
发布时间：2021-07-28 18:12
目的:腰椎间盘突出症是一个复杂的病理生理过程。从腰椎突出髓核的病理表现及其所在的影像学区域定位角度来探讨对于本病的临床诊断和制定治疗方案有一定的参考价值。所以本文通过将腰椎间盘突出髓核的病理学表现与影像学表现以及患者自身的临床症状程度相结合在一起来研究探讨,为临床诊断和科学选择治疗腰椎间盘突出症的方法提供科学依据。方法:记录和观察突出髓核在胡有谷分区Ⅰ层1-2区a域和b域的腰椎间盘突出症患者的姓名、年龄、病史以及影像学表现等,让患者填写腰椎JOA评分表和VAS评分表。观察其术后摘除的髓核的病理HE染色切片和特殊masson染色切片情况,最终进行相关数据的统计和分析。结果:本次共收集了35例符合纳入标准的腰椎间盘突出症的患者,根据病理切片观察,其中有20例髓核标本退行性改变较轻,而15例髓核标本退变较重,两组的软骨细胞数量对比,差异有统计学意义（P<0.01）;两组的年龄和病程对比,差异有统计学意义（P<0.01）;但两组的JOA评分和VAS评分及直腿抬高试验度数对比,差异无统计学意义（P>0.05）;突出髓核位于Ⅰ层1-2区a域的患者有19例,突出髓核位于Ⅰ层1-2区...
【文章来源】：广西中医药大学广西壮族自治区
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
髓核胶原纤维呈丝状排列改变。 图4：髓核胶原纤维呈蜂窝状改变。(HE100倍)
或碎屑状（见图5）或絮状（见图6）改变。部分标本出现肉芽组织增生改变，其中伴有较多的新生毛细血管和纤维细胞和纤维母细胞，并可见散在慢性炎症细胞浸润（见图7、8）。在这15例髓核标本中有5例髓核标本则出现有骨化和钙化改变，在镜下呈紫黑色表现（见图9、10），部分骨化组织可见骨细胞（见图11）。但大体上看，骨化和钙化的髓核组织面积占标本总体面积较小。另外，在一部分髓核组织标本中，可同时观察到胶原纤维增生、骨化及钙化等病理性改变（见图12），说明在退变较明显的髓核组织中其病理学改变并非总是单一化，其病理性改变是一个连续性的过程。经过初步HE染色结果判断，将15例退行性改变较重的髓核蜡块标本进一步行masson染色
部分细胞凋亡明显，呈细胞核固缩，细胞外基质稀疏。胶原纤维增生和排列紊乱明显，髓核标本胶原纤维可呈丝状（见图3）或蜂窝状（见图4）或碎屑状（见图5）或絮状（见图6）改变。部分标本出现肉芽组织增生改变，其中伴有较多的新生毛细血管和纤维细胞和纤维母细胞，并可见散在慢性炎症细胞浸润（见图7、8）。在这15例髓核标本中有5例髓核标本则出现有骨化和钙化改变，在镜下呈紫黑色表现（见图9、10），部分骨化组织可见骨细胞（见图11）。但大体上看，骨化和钙化的髓核组织面积占标本总体面积较小。另外，在一部分髓核组织标本中，可同时观察到胶原纤维增生、骨化及钙化等病理性改变（见图12），说明在退变较明显的髓核组织中其病理学改变并非总是单一化，其病理性改变是一个连续性的过程。经过初步HE染色结果判断
【参考文献】：
期刊论文
[1]独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 梁立君. 中国医药指南. 2018(34)
[2]不同病变类型的腰椎髓核CD68表达及其与临床意义[J]. 殷乐,元虎. 中国矫形外科杂志. 2018(03)
[3]独活寄生汤治疗肝肾亏虚腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J]. 杨卫华. 实用中医内科杂志. 2017(10)
[4]疝出型和退变突出型腰椎间盘组织中白细胞介素-17表达及与Modic改变的病理机制[J]. 孟志强,吴若丹,白云鹤,周三国. 中国老年学杂志. 2017(16)
[5]Mechanosignaling activation of TGFβ maintains intervertebral disc homeostasis[J]. Qin Bian,Lei Ma,Amit Jain,Janet L Crane,Khaled Kebaish,Mei Wan,Zhengdong Zhang,X Edward Guo,Paul D Sponseller,Cheryle A Séguin,Lee H Riley,Yongjun Wang,Xu Cao. Bone Research. 2017(01)
[6]针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症临床研究[J]. 陈智能,叶俊材,何帮剑,吕一,姚新苗. 中国中医急症. 2016(06)
[7]“通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例[J]. 陈章妹,王辉. 中国针灸. 2016(01)
[8]腹针联合体针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 关晓芳,江维,孙健. 新中医. 2016(01)
[9]中药外敷治疗腰椎间盘突出症40例[J]. 王建平,吴华,户玫琳. 中医研究. 2014(08)
[10]不同频率谐振致腰椎间盘组织病理学变化的实验研究[J]. 常祺,王帅,任洪峰,陈国立,朱履刚,郭延岭,周阳,黄昌林. 实用医药杂志. 2014(07)
硕士论文
[1]腰椎间盘突出症影像区域定位及其与临床预后的相关性研究[D]. 杨伟铭.广州中医药大学 2011
[2]腰椎间盘髓核退变的MRI与病理学研究[D]. 楼才俊.浙江大学 2002
本文编号：3308394
【文章来源】：广西中医药大学广西壮族自治区
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
髓核胶原纤维呈丝状排列改变。 图4：髓核胶原纤维呈蜂窝状改变。(HE100倍)
或碎屑状（见图5）或絮状（见图6）改变。部分标本出现肉芽组织增生改变，其中伴有较多的新生毛细血管和纤维细胞和纤维母细胞，并可见散在慢性炎症细胞浸润（见图7、8）。在这15例髓核标本中有5例髓核标本则出现有骨化和钙化改变，在镜下呈紫黑色表现（见图9、10），部分骨化组织可见骨细胞（见图11）。但大体上看，骨化和钙化的髓核组织面积占标本总体面积较小。另外，在一部分髓核组织标本中，可同时观察到胶原纤维增生、骨化及钙化等病理性改变（见图12），说明在退变较明显的髓核组织中其病理学改变并非总是单一化，其病理性改变是一个连续性的过程。经过初步HE染色结果判断，将15例退行性改变较重的髓核蜡块标本进一步行masson染色
部分细胞凋亡明显，呈细胞核固缩，细胞外基质稀疏。胶原纤维增生和排列紊乱明显，髓核标本胶原纤维可呈丝状（见图3）或蜂窝状（见图4）或碎屑状（见图5）或絮状（见图6）改变。部分标本出现肉芽组织增生改变，其中伴有较多的新生毛细血管和纤维细胞和纤维母细胞，并可见散在慢性炎症细胞浸润（见图7、8）。在这15例髓核标本中有5例髓核标本则出现有骨化和钙化改变，在镜下呈紫黑色表现（见图9、10），部分骨化组织可见骨细胞（见图11）。但大体上看，骨化和钙化的髓核组织面积占标本总体面积较小。另外，在一部分髓核组织标本中，可同时观察到胶原纤维增生、骨化及钙化等病理性改变（见图12），说明在退变较明显的髓核组织中其病理学改变并非总是单一化，其病理性改变是一个连续性的过程。经过初步HE染色结果判断
【参考文献】：
期刊论文
[1]独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 梁立君. 中国医药指南. 2018(34)
[2]不同病变类型的腰椎髓核CD68表达及其与临床意义[J]. 殷乐,元虎. 中国矫形外科杂志. 2018(03)
[3]独活寄生汤治疗肝肾亏虚腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J]. 杨卫华. 实用中医内科杂志. 2017(10)
[4]疝出型和退变突出型腰椎间盘组织中白细胞介素-17表达及与Modic改变的病理机制[J]. 孟志强,吴若丹,白云鹤,周三国. 中国老年学杂志. 2017(16)
[5]Mechanosignaling activation of TGFβ maintains intervertebral disc homeostasis[J]. Qin Bian,Lei Ma,Amit Jain,Janet L Crane,Khaled Kebaish,Mei Wan,Zhengdong Zhang,X Edward Guo,Paul D Sponseller,Cheryle A Séguin,Lee H Riley,Yongjun Wang,Xu Cao. Bone Research. 2017(01)
[6]针刀联合中药治疗急性期不同程度腰椎间盘突出症临床研究[J]. 陈智能,叶俊材,何帮剑,吕一,姚新苗. 中国中医急症. 2016(06)
[7]“通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例[J]. 陈章妹,王辉. 中国针灸. 2016(01)
[8]腹针联合体针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 关晓芳,江维,孙健. 新中医. 2016(01)
[9]中药外敷治疗腰椎间盘突出症40例[J]. 王建平,吴华,户玫琳. 中医研究. 2014(08)
[10]不同频率谐振致腰椎间盘组织病理学变化的实验研究[J]. 常祺,王帅,任洪峰,陈国立,朱履刚,郭延岭,周阳,黄昌林. 实用医药杂志. 2014(07)
硕士论文
[1]腰椎间盘突出症影像区域定位及其与临床预后的相关性研究[D]. 杨伟铭.广州中医药大学 2011
[2]腰椎间盘髓核退变的MRI与病理学研究[D]. 楼才俊.浙江大学 2002
本文编号：3308394
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