胰十二指肠切除术后早期胆道并发症危险因素分析

发布时间：2021-07-29 18:03

　　目的:对胰十二指肠切除术后的早期胆道并发症进行梳理,并探讨早期胆道并发症发生的危险因素。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院2017年1月1日至2019年8月1日所有行胰十二指肠切除术患者的临床资料。包括:手术前资料:年龄、性别、胆红素浓度、辅助放化疗、胆汁引流、胆道宽度;手术中资料:经腹方式、胆肠吻合方式、吻合缝线、胆道支架、门静脉切除、术中输血、手术时间;手术后资料:引流液培养、血清胆红素、体温、病理类型、手术并发症。定义术后早期胆道并发症包括胆道狭窄,胆瘘,胆管炎以及一过性黄疸。按照是否出现早期胆道并发症将入组患者分为胆道并发症组和非胆道并发症组,形成对照;对上述所有相关因素进行单因素分析,然后对分析后有意义的因素再进行多因素logistic回归分析,得到早期胆道并发症的独立危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。数据统计分析使用IBM SPSS 19.0处理。结果:本研究总共纳入315例患者,48名患者发生了51例早期胆道并发症,发生率为15.2%。其中11例（3.5%）胆瘘,8例（2.5%）胆道狭窄,13例（4.1%）胆管炎和19例（6.0%）一过性黄疸。胆瘘患者通... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：62 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病例筛选流程图

浙江大学硕士学位论文研究结果123.2.3胆道狭窄和一过性黄疸特征比较图2中，我们在胆道狭窄和一过性黄疸中各选择一例具有代表性的患者进行比较。可以看出，一过性黄疸的患者在术后更早出现胆红素指标的升高（中位时间2日），升高数值偏小（＜50umol/L），且在没有特殊干预的情况下，短期内（2日）即有下降趋势，而胆道狭窄的患者指标上升偏晚出现（术后5日），胆红素升高幅度大部分超过50umol/L，且短期内指标会继续上升，在采取合适的治疗后，情况才会好转。图2胆道狭窄和一过性黄疸患者特征比较3.2.4胆瘘（n=11）按照定义，总共有11例患者出现了胆瘘，引流液中胆红素水平升高，最高测数值为1856umol/L。治疗上，8例患者进行保守治疗，包括1例冲洗引流的患者，剩余3例患者采取超声引导下腹腔穿刺引流的方法治疗，最后11例患者胆瘘情况均好转，最长引流液引流的时间是术后19日。发生A级胆瘘7例，B级胆瘘4例，无需要手术干预的C级胆瘘发生。

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]胰十二指肠切除术后并发症的临床分析[D]. 李进军.天津医科大学 2016



本文编号：3309795