高频超声和皮肤镜在大鼠供皮区及深二度烧伤削痂创面深度评估中的应用

发布时间：2021-08-09 06:09

　　研究背景:在烧伤病人的救治工作中,皮肤移植和削痂是非常重要的基础治疗技术。皮肤移植不仅可以修复烧伤创面,亦广泛的应用于创伤、糖尿病溃疡、压疮、皮肤肿瘤以及疤痕切除后皮肤损伤的修复^[1]。随着负压封闭引流等技术的应用拓展,越来越多采用游离皮片进行创面修复,皮片种类包括刃厚皮片、中厚皮片、全厚皮片、含真皮下血管网皮片^[2]。皮片的厚度和创面修复的效果密切相关,合适的厚度不仅能很好契合创面修复需要,而且对供皮区损伤控制在最小程度,避免临床上主要依靠医生经验取皮所导致的厚度控制不佳,出现皮片过薄满足不了创面修复的需求,或者皮片过厚加重了供皮区损伤,以及疤痕形成、色素沉积、瘙痒、疼痛等问题^[3]。类似的问题在烧伤创面处理中并不少见,按烧伤经典的三度四分法,一度到浅二度可自愈,三度一般需要切削痂植皮治疗,这些在治疗上都是明确的,唯深二度烧伤的治疗存在较大的困惑,深二度烧伤深及真皮乳头层以下,没有损伤真皮全层,进一步可细分偏浅、偏深等深二度,同薄中厚皮片、厚中厚皮片的皮肤层次类似^[4]。理论上,偏浅深二度创面存在... 

【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校

【文章页数】：51 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

皮肤镜观察创面

军军医大学硕士学位论文片之后的供皮去创面图像：皮肤超声仪连接电脑，开启电源，20ml 注射器吸入生理盐水，插入扫描声极上方注水孔。手持超声扫描头，将超声声极置于目标皮肤区域，注射器注入 2ml 水填充到声极，点击软件中 start 按钮，开始扫描，超声图像显示在电脑屏幕上，调整图像，取得满意测量结果时点击 stop按钮停止扫描，如图 2。

密集分布的点状出血点（图3e、图 3i）；0.2mm 取皮创面可见密度远高于前者的点状出血点，毛细血管末梢呈碎发样分布（图 3f、图 3j）；0.3mm 取皮后密集网状结构清晰可见，散在分布较大出血点，毛细血管分布可见，较多毛细血管纹路清晰呈现（图 3g、图 3k），0.4mm取皮后可见弥散性大出血点，毛细血管广泛可见，皮下筋膜隐约呈现（图 3h、图3l）。组织学观察：所取皮片、及相应的供皮区镜下厚薄均匀一致，无明显起伏。皮肤各层次组织结构清晰可见。随着取皮深度的变化，其镜下的皮片厚度也随之变化（见图 3m、图 3n、图 3o、图 3p）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]磨痂术对烫伤大鼠术后创面铜绿假单胞菌感染的干预作用研究[J]. 孙堂卿,黄国宝,杨涛,张磊,吴秋合.  中华医院感染学杂志. 2017(22)
[2]浅Ⅱ度烫伤复合机械力牵拉刺激动物模型的建立及评估[J]. 李芬,李巍,舒勤.  创伤外科杂志. 2017(08)
[3]促进中厚皮片移植供皮区修复的研究进展[J]. 吕鑫,李磊,张正文.  中国美容医学. 2017(01)
[4]历史、现状和发展方略——皮肤镜在中国[J]. 崔勇,林艳,于瑞星,王磊,冉玉平,刘洁,孙秋宁,李航,孟如松,邹先彪,郑亚杰,徐峰,章星琪,谢凤英.  中国皮肤性病学杂志. 2017(02)
[5]小鼠吸入性损伤模型的建立与吸入性损伤对小鼠肺TNF-α、内脏器官NF-κB及生存率影响的实验研究[J]. 崔正军,牛大伟,高娅,苏映军.  中华损伤与修复杂志(电子版). 2016(06)
[6]烟雾吸入性损伤兔模型的建立[J]. 马彦波,沈岳,赖西南,李新岭,王建民,王丽丽.  中华烧伤杂志. 2016 (05)
[7]开放爆炸环境下烧冲复合伤动物模型建立的研究[J]. 刘锐,曹卫红,王树明,胡森,李宗瑜,苏海涛,吕艺,张慧萍,赵增凯,郑金光,盛志勇.  中华损伤与修复杂志(电子版). 2014(06)
[8]高频超声皮肤成像技术的研究[J]. 杨军,计建军,李跃杰,王延群,刘亚伟,纪运红,宋学东.  中国医疗器械杂志. 2013(06)
[9]保留变性真皮厚度对深Ⅱ度烧伤猪植皮成活率的影响[J]. 赵耀华,杨惠光,邓海涛,袁东亮,徐丽红,黄伟琪,沈耀明.  中华烧伤杂志. 2013 (04)
[10]重组人表皮细胞生长因子对供皮区创面的修复[J]. 郭杏,谭美云,郭力,熊爱兵,李越钢,何晓川.  中国组织工程研究与临床康复. 2010(05)

硕士论文
[1]22MHz高频超声在健康人群中皮肤生理及声像研究[D]. 谢雄风.安徽医科大学 2017



本文编号：3331529