高血压脑出血术后不同营养支持对患者预后的影响

发布时间：2017-04-28 16:39

  本文关键词：高血压脑出血术后不同营养支持对患者预后的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本课题研究早期小剂量肠内营养+补充性肠外营养+免疫支持对高血压脑出血术后患者营养、感染、免疫、神经功能、社会效益及并发症的影响,为救治高血压脑出血术后患者提供一种可行的营养治疗方案。方法:收集山西省大同市同煤总医院神经外科2014年6月至2015年6月住院治疗的高血压脑出血术后患者80例。其中男44例,女36例,年龄在35-70岁,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,且入院时有意识障碍,GCS评分在6-8分之间,属于急性重型脑出血患者。将患者随机分成两组,即对照组(n=40)和治疗组(n=40),两组患者的年龄、性别、平均体重、GCS评分、手术方式无显著性差异,两组除营养支持外均采用相似药物治疗。通过观察两组患者营养支持后第1天、第14天各项指标的变化,比较两组患者营养支持后的效果,同时观察两组患者胃潴留、腹泻、呕吐、上消化道出血等并发症的发生情况。结果:1.营养指标:营养支持后第1天,两组患者三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白、前白蛋白、血浆总蛋白、转铁蛋白相比较,差异无统计学意义(P0.05),血红蛋白、肌酐身高指数相比较,差异有统计学意义(P0.05)。营养支持后第14天,治疗组患者三头肌皮褶厚度明显厚于对照组(P0.05),血浆白蛋白、血红蛋白水平显著增高(P0.05);而两组患者前白蛋白、肌酐身高指数、血浆总蛋白、转铁蛋白相比较,差异无统计学意义(P0.05),两组水平接近。2.感染指标:营养支持后第1天,两组患者降钙素原、白细胞、嗜酸性粒细胞、高敏CRP比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养支持后第14天,治疗组患者降钙素原、白细胞、嗜酸性粒细胞、高敏CRP水平较对照组患者显著降低(P0.05)。3.免疫指标:营养支持后第1天,两组患者IgA、IgG、IgM相比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养支持后第14天,两组患者IgA、IgG比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组IgM、末梢循环淋巴细胞计数水平较对照组显著增高(P0.05)。4.营养量表测评结果:营养支持后第1天,两组患者MNA测评结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养支持后第14天,治疗组MNA测评结果水平较对照组显著增高(P0.05)。5.NIHSS评分结果:营养支持后第1天,两组患者NIHSS评分结果相比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养支持后第14天,与对照组相比,治疗组患者NIHSS评分水平显著减低(P0.05)。6.社会效益指标:与对照组相比,治疗组患者住院时间缩短,住院费用减少(P0.05)。7.并发症:治疗组患者胃内潴留、腹泻、呕吐的发生率较对照组显著减少(P0.05);但两组患者上消化道出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:在高血压脑出血术后营养支持治疗中,相较于传统的肠内营养方法,早期小剂量肠内营养+补充性肠外营养+免疫支持可有效改善患者的营养状态,调节机体的免疫力,提升患者抗感染能力,促进神经功能的恢复,减少患者的住院时间及住院费用,降低术后胃内潴留、腹泻、呕吐的发生率,有利于患者的快速康复。
【关键词】：高血压脑出血 肠内营养 肠外营养 免疫支持
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12;R544.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-15
• 第一部分 对象与方法15-22
• 1.1 入组条件15-16
• 1.2 研究对象16
• 1.3 研究方法16-19
• 1.4 观察指标19-21
• 1.5 质量控制21
• 1.6 统计学处理21-22
• 第二部分 结果22-27
• 2.1 两组患者营养指标变化22-23
• 2.2 两组患者感染指标变化23
• 2.3 两组患者免疫指标变化23-24
• 2.4 两组MNA评分结果比较24
• 2.5 两组患者NIHSS评分结果比较24-25
• 2.6 两组患者社会效益指标结果比较25
• 2.7 两组患者营养支持后胃肠功能变化比较25-27
• 第三部分 讨论27-35
• 3.1 HICH的常规治疗27-28
• 3.2 HICH患者术后的代谢特点28-29
• 3.3 HICH患者术后的营养支持特点29-30
• 3.4 营养方式与预后30-35
• 第四部分 结论35-37
• 4.1 对营养状况的影响35
• 4.2 对免疫功能的影响35
• 4.3 对感染的影响35
• 4.4 对神经功能的影响35-36
• 4.5 对住院时间及费用的影响36
• 4.6 对胃肠道功能的影响36-37
• 参考文献37-39
• 综述39-47
• 参考文献45-47
• 附录 147-49
• 附录 249-53
• 附录 353-57
• 致谢57-58
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果58-59
• 个人简历59

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本文编号：333165