经颅电刺激运动诱发电位在胸椎管狭窄症手术中的预测及预后价值分析

发布时间：2021-08-12 02:51

　　目的:分析胸椎管狭窄症手术中经颅电刺激运动诱发电位（MEP）神经功能监测的应用价值、监测效能和预后价值;探讨术中MEP信号改善的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月我院进行的60例胸椎管减压手术,术中应用MEP进行脊髓功能监测并记录患者术前及术后脊髓功能状态、术中电生理数据,分析术中MEP的预测价值。根据术中MEP变化情况将患者分为MEP改善组、无明显变化组及阳性变化组,通过比较不同组间患者术后神经功能恢复情况确定术中MEP变化对胸椎管狭窄症手术的预后价值,并经过单因素比较、多元logistics回归分析确定术中MEP信号改善的影响因素。结果:60例胸椎管减压手术中成功获取可靠术前波形并具有监测价值者49次,检出率为81.7%。真阳性结果5例,经积极处理后4例患者出现暂时性神经功能障碍;假阳性结果2例,未出现假阴性结果。MEP监测的敏感度和特异度分别为100%和95.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为71.4%和100%。3例患者术后出现迟发性脊髓损伤,考虑脊髓再灌注损伤,经甲强龙冲击治疗后神经功能逐渐恢复。MEP改善组的术后早期运动、感觉及总体神经功能改善率明显均... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２：脊髓压迫程度??

中国医学科学院北京协和医无改善?５?１３?（１１＋２）??（无变化＋恶化）术后早期神经功能结果改善?１６?１２??无改善?３?１１?（９＋２）??（无变化＋恶化）表１０：术后早期结果比较??２．?２ＭＥＰ变化与术后远期结果??全部病例经平均随访２７．?４个月后再次通过计算ｍＪＯＡ评ＭＥＰ信号改善组、无明显变化组及阳性变化组三组患者之间ｍＪＯ６２．?１±１８．９％、５６．?５±１９．３％和５７．?３±１４．６％，且三组改善率之异（６２．?１?±?１８．?９％?ｖｓ．?５６．５?±?１９．３％，?Ｐ＝０．６２９；?６２．?１?１４．６％，Ｐ＝０．８５０；?５６．５土?１９．３％ｖｓ．?５７．３±１４．６％，Ｐ＝０．９９４），－

典型病例２：女性，６３岁，因胸椎黄韧带骨化行后路Ｔ９－１１椎管减压、Ｔ８定、植骨融合术，术中在椎板减压后ＭＥＰ振幅、波形出现明显改善，术后、感觉功能恢复，主诉麻木症状减轻，术前ｍＪＯＡ评分为６分，末次随访ｍ为１０分。患者影像学资料及术中ＭＥＰ记录见图５。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]躯体感觉诱发电位术中监护在胸椎黄韧带骨化症手术中的应用[J]. 朱英俊,元虎,李康杰.  临床和实验医学杂志. 2009(10)
[2]SEP监测在甲基泼尼松龙防治脊髓损伤中的作用[J]. 齐宗华,刘勇,赵洪贞,郑文艳.  青岛大学医学院学报. 2008(04)



本文编号：3337430