儿童股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死影响因素分析
发布时间：2021-08-14 12:23
目的:回顾性研究28例股骨颈骨折患儿的临床资料,分析股骨颈骨折术后发生股骨头缺血性坏死（AVN）的影响因素。方法:收集自2014年07月至2019年01月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的股骨颈骨折的病例,共计28例,其中男性患儿21例,女性患儿7例。平均年龄9.3岁（4.4岁-14岁）。骨折类型按照Delbet分型,Ⅰ型4例、Ⅱ型7例、Ⅲ型15例、Ⅳ型2例。初始移位程度参考Garden分型,移位不明显组（GardenⅠ/Ⅱ型）16例,移位明显组（Garden Ⅲ/Ⅳ型）12例。所有患儿均采取闭合或切开复位内固定的治疗方式,闭合复位26例,切开复位2例。早期手术（≤24h）6例,延迟手术（>24h）22例。满意复位组23例,不满意复位组5例。所有患儿术后均采取规范的康复训练。术后定期随访,随访采用Ratliff分级标准评估。将年龄、骨折类型、初始移位程度、手术时机及复位质量等因素分别与股骨头缺血性坏死进行统计学分析。结果:28例患儿术后平均随访时间为15.6个月（12-36个月）,所有患儿均获得愈合,愈合率100%,平均愈合时间3个月（2-6个月）。末次随访时根据Ratliff分级标...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图４．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨颈骨折，移位不明显
山东大学硕士学位论文??典型病例??典型病例１??患儿女，１２岁６个月，因意外摔伤致左股骨颈骨折就诊于当地医院，于伤??后２ｄ转入我院，无合并伤，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示为：左侧股骨颈??骨折，Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＩＩ型，移位明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨??折闭合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图１－图３。??ｒ?＼Ｍ?｝??图１．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ川型股骨颈骨折，移位明显。图２．骨折复位质量：良（转子间嵴上方骨??折端对位欠佳，最宽距离约３ｍｍ）。图３．术后９个月复查时Ｘ线结果提示股骨头骨骺形态不规则，??内侧柱较对侧塌陷明显，局部密度增高，出现ＡＶＮ。??典型病例２??患儿女，７岁６个月，因车祸伤致左股骨颈骨折合并肺挫伤就诊于当地医院，??于伤后１０ｄ转入我院，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示：左侧股骨颈骨折，??Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型，移位不明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨折闭??合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图４－图６。??图４．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨颈骨折，移位不明显。图５．骨折复位质量评定：优。图６．??术后１２个月复查时Ｘ线结果提示股骨头形态规则，密度均匀，未出现ＡＶＮ。??１５??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效比较[J]. 孟祥栋,张宗武. 中国骨与关节损伤杂志. 2018(05)
[2]手术复位内固定治疗小儿移位股骨颈骨折的疗效分析[J]. 吴春星,王达辉,裴新红,马瑞雪. 临床小儿外科杂志. 2017(06)
[3]Perthes病的病因与临床诊疗现状[J]. 俞松,黄辉. 临床外科杂志. 2017(12)
[4]开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较[J]. 张志强,刘柱,李浩,李海,范清,杨璇,沈品泉,陈珽,张自明. 中国矫形外科杂志. 2017(24)
[5]儿童股骨颈骨折疗效及股骨头坏死相关因素分析[J]. 陈广辉,王洪伟,吴琼,高锋,杨海宝,高飞,赵湘军. 实用骨科杂志. 2017(05)
[6]空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折的疗效比较[J]. 王波,楼跃,唐凯,张志群,林刚,孙祥水,鞠黎,陈杰. 中华创伤骨科杂志. 2016 (08)
[7]股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素[J]. 朱书涛,刘洋,张明辉,李国军,姜峰,张鹏,李卫华,王晓. 中国矫形外科杂志. 2016(12)
[8]闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折[J]. 江君,任爽,何涛贞,马会旭,杨立勋,刘敏. 实用骨科杂志. 2015(02)
[9]儿童股骨颈骨折治疗的研究进展[J]. 石峰,蔡贤华. 中国中医骨伤科杂志. 2013(05)
[10]儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的相关因素分析[J]. 徐刚,蔡槱伯,郭源. 中华创伤骨科杂志. 2008 (08)
本文编号：3342461
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图４．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨颈骨折，移位不明显
山东大学硕士学位论文??典型病例??典型病例１??患儿女，１２岁６个月，因意外摔伤致左股骨颈骨折就诊于当地医院，于伤??后２ｄ转入我院，无合并伤，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示为：左侧股骨颈??骨折，Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＩＩ型，移位明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨??折闭合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图１－图３。??ｒ?＼Ｍ?｝??图１．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ川型股骨颈骨折，移位明显。图２．骨折复位质量：良（转子间嵴上方骨??折端对位欠佳，最宽距离约３ｍｍ）。图３．术后９个月复查时Ｘ线结果提示股骨头骨骺形态不规则，??内侧柱较对侧塌陷明显，局部密度增高，出现ＡＶＮ。??典型病例２??患儿女，７岁６个月，因车祸伤致左股骨颈骨折合并肺挫伤就诊于当地医院，??于伤后１０ｄ转入我院，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示：左侧股骨颈骨折，??Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型，移位不明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨折闭??合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图４－图６。??图４．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨颈骨折，移位不明显。图５．骨折复位质量评定：优。图６．??术后１２个月复查时Ｘ线结果提示股骨头形态规则，密度均匀，未出现ＡＶＮ。??１５??
山东大学硕士学位论文??典型病例??典型病例１??患儿女，１２岁６个月，因意外摔伤致左股骨颈骨折就诊于当地医院，于伤??后２ｄ转入我院，无合并伤，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示为：左侧股骨颈??骨折，Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＩＩ型，移位明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨??折闭合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图１－图３。??ｒ?＼Ｍ?｝??图１．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ川型股骨颈骨折，移位明显。图２．骨折复位质量：良（转子间嵴上方骨??折端对位欠佳，最宽距离约３ｍｍ）。图３．术后９个月复查时Ｘ线结果提示股骨头骨骺形态不规则，??内侧柱较对侧塌陷明显，局部密度增高，出现ＡＶＮ。??典型病例２??患儿女，７岁６个月，因车祸伤致左股骨颈骨折合并肺挫伤就诊于当地医院，??于伤后１０ｄ转入我院，否认既往病史。术前Ｘ线结果提示：左侧股骨颈骨折，??Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型，移位不明显。完善相关实验室检查后于入院当日行左股骨颈骨折闭??合复位内固定术。术前及术后部分影像学资料如图４－图６。??图４．术前Ｘ线片示Ｄｅｌｂｅｔ?ＩＶ型股骨颈骨折，移位不明显。图５．骨折复位质量评定：优。图６．??术后１２个月复查时Ｘ线结果提示股骨头形态规则，密度均匀，未出现ＡＶＮ。??１５??
【参考文献】：
期刊论文
[1]手术与非手术治疗儿童股骨颈骨折的疗效比较[J]. 孟祥栋,张宗武. 中国骨与关节损伤杂志. 2018(05)
[2]手术复位内固定治疗小儿移位股骨颈骨折的疗效分析[J]. 吴春星,王达辉,裴新红,马瑞雪. 临床小儿外科杂志. 2017(06)
[3]Perthes病的病因与临床诊疗现状[J]. 俞松,黄辉. 临床外科杂志. 2017(12)
[4]开放与闭合复位延迟治疗儿童股骨颈骨折的比较[J]. 张志强,刘柱,李浩,李海,范清,杨璇,沈品泉,陈珽,张自明. 中国矫形外科杂志. 2017(24)
[5]儿童股骨颈骨折疗效及股骨头坏死相关因素分析[J]. 陈广辉,王洪伟,吴琼,高锋,杨海宝,高飞,赵湘军. 实用骨科杂志. 2017(05)
[6]空心螺钉与小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童移位型股骨颈骨折的疗效比较[J]. 王波,楼跃,唐凯,张志群,林刚,孙祥水,鞠黎,陈杰. 中华创伤骨科杂志. 2016 (08)
[7]股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素[J]. 朱书涛,刘洋,张明辉,李国军,姜峰,张鹏,李卫华,王晓. 中国矫形外科杂志. 2016(12)
[8]闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折[J]. 江君,任爽,何涛贞,马会旭,杨立勋,刘敏. 实用骨科杂志. 2015(02)
[9]儿童股骨颈骨折治疗的研究进展[J]. 石峰,蔡贤华. 中国中医骨伤科杂志. 2013(05)
[10]儿童股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的相关因素分析[J]. 徐刚,蔡槱伯,郭源. 中华创伤骨科杂志. 2008 (08)
本文编号：3342461
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