腰方肌阻滞和腹横肌平面阻滞用于腹腔镜结直肠手术患者术后快速康复效果的研究
发布时间：2021-08-21 04:34
目的评价腰方肌阻滞（QLB）和腹横肌平面阻滞（TAPB）对全麻下腹腔镜结直肠手术患者的镇痛效果及术后快速康复的影响。方法选择90例年龄18岁75岁、ASA分级ⅠⅡ级,诊断为结直肠癌拟行腹腔镜下结直肠切除术的患者,随机分为对照组（C）、腹横肌平面阻滞组（TAPB）和腰方肌阻滞组（QLB）,每组各30例。TAPB组在麻醉诱导前行双侧TAPB,各注入0.33%罗哌卡因0.4 mL/kg;QLB组在麻醉诱导前行双侧QLB,分别注射0.33%罗哌卡因0.4 mL/kg;C组则未进行区域神经阻滞。常规监测心电图（ECG）、血压（BP）、末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、有创血压和麻醉深度（BIS）。三组患者均采用快速诱导法行气管内插管全麻,诱导药物包括咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1.52 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和苯磺酸顺阿曲库铵0.25 mg/kg,视频喉镜暴露下经口明视气管插管,采用全凭静脉麻醉。麻醉维持包括丙泊酚4<...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
三组患者术中、术后及围术期舒芬太尼用量的比较
1图6.三组患者术后各时点静息VAS评分的比较与C组比较，*P<0.05。3.4三组患者术后2h、6h、12h、24h和48h的动态（咳嗽时）VAS评分比较与C组比较，QLB组和TAPB组的运动VAS评分在术后2h、6h、24h均降低（P均<0.05），QLB组的运动VAS评分在术后12h也降低（P<0.05）（表4和图7）。表4三组患者术后各时点动态（咳嗽）VAS评分比较（n＝30，分，x±s）组别2h6h12h24h48hC组4.4±0.84.3±0.83.7±0.83.5±0.92.3±0.5TAPB组2.7±0.7*2.5±0.8*3.2±1.23.1±0.7*2.2±0.8QLB组2.6±0.7*2.6±0.9*2.9±0.9*3.3±1.0*2.0±0.6注：与C组比较，*P<0.05。
1图7.三组患者术后各时点动态(咳嗽)VAS评分比较与C组比较，*P<0.05。3.5三组患者术后情况各指标的比较与C组比较，QLB组和TAPB组的氟比洛芬酯术后用量减少（P<0.05）；肠功能恢复时间、下床时间及住院时间缩短，镇痛满意度提高（P均<0.05）。QLB组与TAPB组比较，肠功能恢复时间缩短（P<0.05）（表5）。表5三组患者术后情况各指标的比较（n＝30）组别氟比洛芬酯使用总量[mg,M(Q)]恶心呕吐发生率（%）肠道功能恢复时间（h，x±s）首次下床活动时间（h，x±s）住院时间（d，x±s）患者镇痛满意度（分，x±s）C组100(50,150)26.751.8±11.842.9±8.58.0±1.36.9±1.5TAP组50(37.5,62.5)*20.043.3±10.6*35.7±8.7*6.9±1.2*7.8±1.4*QLB组50(0,50)*16.736.9±6.5*#34.9±7.1*6.8±1.3*8.4±1.2*注：与C组比较，*P<0.05；与TAPB组比较，#P<0.05。第4章讨论4.1腹横肌平面阻滞对术后快速康复的影响本研究结果显示，全身麻醉复合腹横肌平面阻滞（TAPB）与单独全身麻醉的对照组（C）比较，术中舒芬太尼的用药量、术后0～6h、术后6～12h的舒芬太尼消耗量以及围术期舒芬太尼总消耗量减少；术后2h、6h静息VAS评分及术后2h、
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后患者的镇痛效果观察[J]. 苏琴,李晓,苏鸿明,刘少慧,马加海. 山东医药. 2018(24)
[2]腰方肌阻滞的临床应用进展[J]. 李纯青. 临床麻醉学杂志. 2018(06)
[3]超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉用于结直肠癌根治术临床观察[J]. 窦青芳,颜廷轩,周乃宝,邢怀新,燕博,王凯国. 山东医药. 2018(20)
[4]全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床研究[J]. 冯兴龙,王涵,冯麟,刘红. 重庆医科大学学报. 2018(01)
[5]超声引导下腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术后镇痛效果的影响[J]. 李刚,张建欣. 临床麻醉学杂志. 2017(10)
[6]超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹部手术的研究进展[J]. 赵嫣红,张晓庆. 外科研究与新技术. 2017(03)
[7]腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用[J]. 贺云鹏,黄晓梅,梁海洲,曾祥灵,蔡哲,孙来保. 广东医学. 2017(10)
[8]促进术后康复的麻醉管理专家共识[J]. 石学银,俞卫锋. 中华麻醉学杂志. 2015 (02)
本文编号：3354885
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
三组患者术中、术后及围术期舒芬太尼用量的比较
1图6.三组患者术后各时点静息VAS评分的比较与C组比较，*P<0.05。3.4三组患者术后2h、6h、12h、24h和48h的动态（咳嗽时）VAS评分比较与C组比较，QLB组和TAPB组的运动VAS评分在术后2h、6h、24h均降低（P均<0.05），QLB组的运动VAS评分在术后12h也降低（P<0.05）（表4和图7）。表4三组患者术后各时点动态（咳嗽）VAS评分比较（n＝30，分，x±s）组别2h6h12h24h48hC组4.4±0.84.3±0.83.7±0.83.5±0.92.3±0.5TAPB组2.7±0.7*2.5±0.8*3.2±1.23.1±0.7*2.2±0.8QLB组2.6±0.7*2.6±0.9*2.9±0.9*3.3±1.0*2.0±0.6注：与C组比较，*P<0.05。
1图7.三组患者术后各时点动态(咳嗽)VAS评分比较与C组比较，*P<0.05。3.5三组患者术后情况各指标的比较与C组比较，QLB组和TAPB组的氟比洛芬酯术后用量减少（P<0.05）；肠功能恢复时间、下床时间及住院时间缩短，镇痛满意度提高（P均<0.05）。QLB组与TAPB组比较，肠功能恢复时间缩短（P<0.05）（表5）。表5三组患者术后情况各指标的比较（n＝30）组别氟比洛芬酯使用总量[mg,M(Q)]恶心呕吐发生率（%）肠道功能恢复时间（h，x±s）首次下床活动时间（h，x±s）住院时间（d，x±s）患者镇痛满意度（分，x±s）C组100(50,150)26.751.8±11.842.9±8.58.0±1.36.9±1.5TAP组50(37.5,62.5)*20.043.3±10.6*35.7±8.7*6.9±1.2*7.8±1.4*QLB组50(0,50)*16.736.9±6.5*#34.9±7.1*6.8±1.3*8.4±1.2*注：与C组比较，*P<0.05；与TAPB组比较，#P<0.05。第4章讨论4.1腹横肌平面阻滞对术后快速康复的影响本研究结果显示，全身麻醉复合腹横肌平面阻滞（TAPB）与单独全身麻醉的对照组（C）比较，术中舒芬太尼的用药量、术后0～6h、术后6～12h的舒芬太尼消耗量以及围术期舒芬太尼总消耗量减少；术后2h、6h静息VAS评分及术后2h、
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后患者的镇痛效果观察[J]. 苏琴,李晓,苏鸿明,刘少慧,马加海. 山东医药. 2018(24)
[2]腰方肌阻滞的临床应用进展[J]. 李纯青. 临床麻醉学杂志. 2018(06)
[3]超声引导腹横肌平面阻滞辅助全身麻醉用于结直肠癌根治术临床观察[J]. 窦青芳,颜廷轩,周乃宝,邢怀新,燕博,王凯国. 山东医药. 2018(20)
[4]全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床研究[J]. 冯兴龙,王涵,冯麟,刘红. 重庆医科大学学报. 2018(01)
[5]超声引导下腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术后镇痛效果的影响[J]. 李刚,张建欣. 临床麻醉学杂志. 2017(10)
[6]超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹部手术的研究进展[J]. 赵嫣红,张晓庆. 外科研究与新技术. 2017(03)
[7]腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复中的作用[J]. 贺云鹏,黄晓梅,梁海洲,曾祥灵,蔡哲,孙来保. 广东医学. 2017(10)
[8]促进术后康复的麻醉管理专家共识[J]. 石学银,俞卫锋. 中华麻醉学杂志. 2015 (02)
本文编号：3354885
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