四逆散对腹腔镜肝切除术后应激反应影响的临床研究

发布时间：2021-08-25 21:33

　　目的:本研究旨在观察各指标变化情况,评估服用四逆散前后的安全性。检测血液中应激反应指标的变化,评价四逆散是否能降低腹腔镜肝切除术后应激反应指标,以明确临床使用价值。方法:1.分组:收集2018年4月至2019年2月广东省中医院肝胆胰外科腹腔镜肝切除术后患者,根据纳入和排除标准,严格筛选46例患者。根据随机分配原则,将患者随机分配至试验组和对照组,每组各23人。2.治疗方案:术后对照组予常规西医基础治疗:心电监测;持续低流吸氧24h;营养支持;调节水电解质平衡;止痛镇静;护肝护胃;抗感染治疗。试验组在对照组的基础上,于术后第1天至第5天服用中药四逆散方煎剂:柴胡15g,枳实15g,白芍15g,炙甘草5g。由广东省中医院药房煎制,1剂/d,水煎服,以5d为1个疗程。3.观察方法:实验组和对照组分别于术前、术后第1天、第3天、第5天检测血液中肝功能、凝血功能、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）,评估口服四逆散的疗效及安全性。结果:1.经统计学分析,试验组和对照组的年龄、性别、疾病种类、手术时间、术中出血量、切除肝段范围无统计学差异（P>0.05）,提示两组患... 

【文章来源】：广州中医药大学广东省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文献研究
    1.1 现代医学研究概况
        1.1.1 应激反应的概述
        1.1.2 肝切除术后应激反应的病因病机
        1.1.3 应激反应程度的评判
        1.1.4 肝切除术后应激反应调控措施
    1.2 祖国医学研究概况
        1.2.1 中医对术后应激反应的认识
        1.2.2 术后应激反应的病因病机及治法
第二章 临床研究
    2.1 临床资料
        2.1.1 研究对象及来源
        2.1.2 病例选择标准
        2.1.3 伦理和知情同意
    2.2 研究方法
        2.2.1 样本量的估算和随机分组
        2.2.2 研究步骤
        2.2.3 观测指标
        2.2.4 不良反应的处理
        2.2.5 统计分析
第三章 研究结果
    3.1 病例完成情况
    3.2 一般资料
        3.2.1 性别比较
        3.2.2 年龄比较
        3.2.3 疾病种类比较
    3.3 术中资料
        3.3.1 手术时间比较
        3.3.2 术中出血量比较
        3.3.3 手术切除范围比较
    3.4 术前抽血基线比较
    3.5 肝功、凝血功能资料
        3.5.1 谷丙转氨酶(ALT)
        3.5.2 谷草转氨酶(AST)
        3.5.3 白蛋白(ALB)
        3.5.4 总胆红素(TBIL)
        3.5.5 凝血酶原时间(PT)
    3.6 应激反应指标
        3.6.1 白介素6(IL-6)
        3.6.2 C-反应蛋白(CRP)
        3.6.3 皮质醇(COR)
    3.7 安全性指标的评价
第四章 讨论和结论
    4.1 讨论
        4.1.1 腹腔镜肝切除术后应激反应指标的变化
        4.1.2 四逆散的用药依据
        4.1.3 安全指标的比较分析
        4.1.4 应激反应指标的比较分析
    4.2 结论
        4.2.1 结论
        4.2.2 不足和展望
参考文献
附录
在校期间发表论文情况
致谢
统计学审核证明


【参考文献】：
期刊论文
[1]比较腹腔镜手术与常规开腹手术对右半结肠癌切除术后创伤应激的影响[J]. 邱东达.  结直肠肛门外科. 2018(01)
[2]两种麻醉方式对腹腔镜下子宫全切术患者围手术期应激反应的影响[J]. 安志强,李秀玉.  医学理论与实践. 2015(20)
[3]心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响[J]. 许慧平.  转化医学电子杂志. 2015(07)
[4]监护麻醉对局部麻醉手术应激反应的调控效果[J]. 杨沁岩,陈钰铨,陈强,朱歆洁.  中国医师进修杂志. 2015 (07)
[5]不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期应激反应的影响[J]. 王涛,程志新,孟尽海.  宁夏医科大学学报. 2014(10)
[6]腹腔镜辅助直肠癌根治术与传统开腹手术的临床疗效比较[J]. 尹作文,喻军,宋怡才.  中国肿瘤临床与康复. 2014(07)
[7]不同麻醉方式对老年胸科手术患者氧化应激反应的影响[J]. 楼群兵,朱伟生.  中国医师进修杂志. 2014 (12)
[8]术后疼痛及应激反应的心理干预研究进展[J]. Bobby Thapa,梁敉宁,李乐之,张慧琳.  当代护士(下旬刊). 2014(02)
[9]四逆散对溃疡性结肠炎大鼠血清白介素-6和白介素-13的影响[J]. 卢健,王凌志,范颖,林庶茹.  中国实验方剂学杂志. 2012(22)
[10]乌司他丁在肝切除术围手术期的应用[J]. 毕建钢,余小舫,鲍世韵,刘嘉林,郑锦锋,马扬.  实用医学杂志. 2013(14)

博士论文
[1]加味四逆散治疗原发性肝癌的临床及实验研究[D]. 陈明义.广州中医药大学 2014



本文编号：3362890