选择性细胞滞留技术构建骨髓富集骨移植材料的临床疗效观察

发布时间：2021-08-27 02:44

　　背景由创伤、骨肿瘤切除、先天性骨关节疾病、骨感染等原因造成的骨缺损通常需要骨移植材料进行修复,脊柱融合、人工关节置换等骨科手术同样对骨移植材料需求巨大。传统骨移植材料如自体骨、同种异体骨都存在着各自的缺陷,利用选择性细胞滞留技术（Selective cell retention,SCR）将自体骨髓富集于支架材料中构建骨移植材料为促进脊柱融合和修复骨缺损提供了新的思路。然而目前应用SCR技术构建的骨髓富集骨移植材料治疗临床疾病的研究还存在着样本量较小、随访时间较短、缺乏与传统骨移植材料的对照研究等不足,其临床应用的有效性和安全性有待进一步证实。目的:1.比较单纯同种异体骨与骨髓富集骨移植材料作为植骨融合材料在脊柱侧弯矫形融合中的疗效;2.比较同种异体骨复合自体骨髓混合物与骨髓富集骨移植材料修复感染性骨缺损的疗效方法:1.回顾性分析我院于2014年7月至2016年9月分别采用单纯同种异体骨与骨髓富集骨移植材料作为植骨融合材料行后路脊柱融合术的31例青少年特发性脊柱侧弯患者。根据植骨材料的不同,分为单纯同种异体骨组（对照组）14例,骨髓富集骨移植材料组（观察组）17例。通过门诊、电话等随访方... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

A.骨髓液抽取；B.富集器循环富集；C.构建完成的骨髓富集骨移植材料；D.植骨融合

陆军军医大学硕士学位论文122.2结果2.2.1扫描电镜观察单纯同种异体松质骨颗粒呈三维网状结构，孔隙内部相互连通，孔径相对较大，细胞滞留较少；同种异体骨松质骨颗粒和皮质骨粉以1∶1混合后同样具有天然骨材料的三维网孔结构，孔径相对较小，细胞滞留较多。（图2-2）图2-2A.单纯同种异体松质骨颗粒;B.同种异体骨松质骨颗粒和皮质骨粉1∶1混合2.2.2基本资料比较对照组共纳入患者14例，年龄14-18岁，平均14.7±1.3岁，其中男性患者6例，女性患者8例，侧弯类型Lenke分型Ⅰ型9例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，随访时间50.1±6.5月；观察组共纳入患者17例，年龄12-20岁，平均15.5±2.0岁，其中男性患者8例，女性患者9例，侧弯类型Lenke分型Ⅰ型10例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例，随访时间49.9±8.5月。两组基本资料无统计学差异（p>0.05）,具有可比性。（详见表2-2）表2-2两组患者基本资料比较组别n性别年龄Lenke分型随访时间男女ⅠⅡⅢ对照组146814.7±1.394150.1±6.5观察组178915.5±2.0105249.9±8.5p值1.0000.2030.7130.942

陆军军医大学硕士学位论文15功能/活动3.9±0.33.9±0.24.0±0.94.0±0.9自我形象3.2±0.53.3±0.44.1±0.3**4.2±0.2**满意度3.4±0.33.4±0.34.3±0.2**4.3±0.1****p<0.01,vs术前2.2.5.2并发症比较两组患者均未发生螺钉松动、断裂和断棒等并发症，观察组1例患者术后出现伤口愈合不良，经清创及抗感染治疗后痊愈。2.3典型病例病例1：对照组患者，女，15岁，青少年脊柱侧弯畸形（LenkeⅠA型），行脊柱侧弯矫形+同种异体骨植骨融合术。（图2-3）图2-3A.术前X线;B.术后1周X线；C.术后2年X线；D.术中植骨照片；E.术后6月CT扫描矢状面；F.术后6月CT扫描横断面，脊柱融合Lenke分级评定为C级；G、H.术后2年矫形效果良好病例2：观察组患者，男，16岁，青少年脊柱侧弯畸形（LenkeⅠC型），行脊侧弯矫形+骨髓富集骨移植材料植骨融合术。（图2-4）

【参考文献】：
期刊论文
[1]自体骨髓富集间质干细胞与羟基磷灰石磷酸三钙材料复合在脊柱融合中的应用[J]. 闫伟,杨莉,凌梅,甘嘉亮.  中国组织工程研究. 2016(08)



本文编号：3365487