人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症手术疗效的对比分析

发布时间：2021-09-05 16:43

　　目的对比分析应用人工硬脑膜与自体硬脑膜扩大成形术治疗Chiari I畸形并脊髓空洞症的手术疗效,探讨何种修补材料更适合在Chiari I畸形并脊髓空洞症术中应用。方法选取临沂市人民医院2011年1月—2016年12月收治的83例Chiari I畸形并脊髓空洞症（CM I-SM）病人。入选的病人术前均行头颈部MRI检查。根据修补材料的不同,分为两组（自体硬脑膜扩大成形组、人工硬脑膜修补组）,其中自体硬脑膜扩大成形组病人54例,人工硬脑膜修补组病人共29例。手术方式均采用后颅窝减压+小脑扁桃体切除+硬膜扩大修补术。术后观察指标包括:术后感染、皮下积液、脑脊液漏、发热、术后及远期疗效、脊髓空洞改善情况。术后采用电话随访和门诊随访,随访时间6～69个月,术后均行颈枕部MRI复查。结果1.自体硬膜扩大成形组体温超过38.5 ℃的天数为0 10天,平均（2.7±0.30）天,人工硬脑膜修补组为0 12天,平均（5.91±1.07）天,自体硬膜扩大成形组发烧天数少于人工硬脑膜修补组,差异具有统计学意义（=0.01）。2.确定脑脊液感染者9例,其中自体硬膜扩大成形组4例,人工硬脑膜修补组5例,自体硬膜... 

【文章来源】：滨州医学院山东省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图５、患者两次手术后ＭＴＩ对比??Ａ：?Ｃｈｉａｒｉ畸形Ｉ型合并脊髓空洞症行小脑扁桃体切除人工硬脑膜修补术后１年，脊髓空??洞无明显缩小，枕肌下积液

图４．手术前后ＭＲＩ对比??Ａ：术前磁共振Ｔ２加权像显示Ｃｈｉａｒｉ畸形Ｉ型合并脊髓空洞症。Ｂ：术后２个月磁权像显示小脑扁桃体己大部切除，枕大池重建良好，脊髓空洞明显缩小。??

【参考文献】：
期刊论文
[1]改良人工硬脑膜修补预防后颅窝术后皮下积液[J]. 许歆,刘军,吴俊波,陈小萍,易宇光,李金亮.  江西医药. 2016(11)
[2]生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果比较[J]. 杨金理,欧小晶,冯志铁,黄开让,申隆.  海南医学. 2016(15)
[3]改良小脑扁桃体切除联合后颅窝小骨窗减压扩容术治疗Chiari-Ⅰ畸形合并脊髓空洞症[J]. 黄巍,魏嘉良,黄勇,李乾,陈亚坤,顾进茂,黄承光.  第二军医大学学报. 2015(10)
[4]Chiari畸形诊断和治疗新进展[J]. 王效宝,胡涛,闫晓鹏,张轩,陈胜利.  山西医药杂志. 2015(11)
[5]亚急性脊髓联合变性:维生素B12缺乏相关的白质脑病1例报道[J]. 苏敬敬,刘建仁.  神经损伤与功能重建. 2015(03)
[6]Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微手术治疗[J]. 聂兆波,康全力,马赛男.  中国临床神经外科杂志. 2014(12)
[7]Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症术后翻修的疗效观察[J]. 王曲,高方友,刘窗溪,韩国强,熊云彪,王俊,姚倍金,尹浩,廖昆.  中华神经外科杂志. 2014 (08)
[8]人工硬膜联合EC-耳脑胶在硬脑膜缺损修补术中的可行性研究[J]. 姜金荣,马庆防,刘俊国,贾清和,钱文立,王其建.  济宁医学院学报. 2012(04)
[9]硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究（英文）[J]. 刘彬,王振宇,李振东,马长城,孙建军,陈晓东.  北京大学学报(医学版). 2005(06)
[10]小脑扁桃体切除并脊髓中央管口松解术治疗合并脊髓空洞的Chiari畸形[J]. 张玉琪,王忠诚,马振宇,李志红.  中华神经外科杂志. 2004(03)



本文编号：3385715