微创腰椎侧方入路手术的影像解剖学基础及入路相关并发症防治

发布时间：2021-09-08 18:14

　　第一部分微创腰椎侧方入路手术安全区域的测量以及腰大肌损伤的影像学评估目的:测量腰椎退行性病变患者的腰丛神经,生殖股神经以及腹膜后大血管的相对位置关系,并分析不同节段上的安全区域大小。方法:从影像系统数据库中筛选得到的70例腰椎退行性疾病患者的腰椎MRI影像资料。用磁共振横断面图像测量腰丛神经,生殖股神经以及主动脉相互之间的距离,并分析不同节段的手术安全区域大小。此外,采用横截面积法测量手术通道与腰大肌的重叠面积,并评估该重叠面积在不同通道宽度、角度以及位置下的大小。以此分析腰大肌在不同条件下的损伤情况。结果:腰丛神经与主动脉在前后径线上的距离在L1-L2上最大（29.8mm）,在L4-L5上最小（22.9mm）。腰丛神经与生殖股神经在前后径线上的距离在L2-L3至L4-L5节段上分别为14.9,14.5及12.7mm。而生殖股神经和主动脉在前后径线上的距离在L2-L3至L4-L5节段上分别为13.8,11.6及7.1mm。较大的通道宽度和角度,以及较为靠后的通道位置会使腰大肌损伤程度增大。结论:腰椎侧方融合术的安全区域在L4-L5上较其他节段显著减小。此外,我们还发现女性患者的安全区域... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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图１．１．手术区域在Ｌ３－Ｌ４节段上的测量

面积（ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ?ｐｓｏａｓ?ｍａｊｏｒ?ＣＳＡ，?ｉＣＳＡ），定义为腰大肌与手术通道重叠的面积。??并且我们测量计算了在不同通道宽度，通道角度以及通道位置下的ｉＣＳＡ的大小。??［图１．３］各个节段的腰大肌损伤结果均以ｉＣＳＡ／ｇＣＳＡ的比值形式展现。??５??

?正文第一部分材料与方法??ｍ??图１．２．血管神经相对位置以及安全区域在Ｌ３－Ｌ４节段上的测量。ＡＢ：?ｔｒａｊｅｃｔｏｒｙ??ｗｉｄｔｈ；?ＣＤ：?ＧＮＭＶ；?ＥＧ：?ＬＰＭＶ；?ＦＧ：?ＧＮＬＰ；?ＬＰ：腰丛；ＧＮ：生殖股神经。??腰大肌损伤采用横断面面积方法（ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌ?ａｒｅａ，?ＣＳＡ）进行评估。这种??方法的可靠性已经在之前的研究中得到证实。｜１｛Ｕ９］通过描绘出腰大肌筋膜来确定??腰大肌的范围，并用?Ｉｍａｇｅ?Ｊ?软件（ｖｅｒｓｉｏｎ?１．４，?Ｎａｔｉｏｎａｌ?Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ?ｏｆ?Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｔｈｅｓｄａ，??ＭＤ，?ＵＳＡ）统计该区域中的像素点个数，计算出相应的面积大小，并定义为腰大肌??总体面积（ｇｒｏｓｓｐｓｏａｓｍａｊｏｒＣＳＡ，ｇＣＳＡ）。此外，我们也测量了受影响的腰大肌??面积（ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ?ｐｓｏａｓ?ｍａｊｏｒ?ＣＳＡ，?ｉＣＳＡ），定义为腰大肌与手术通道重叠的面积。??并且我们测量计算了在不同通道宽度，通道角度以及通道位置下的ｉＣＳＡ的大小。??［图１．３］各个节段的腰大肌损伤结果均以ｉＣＳＡ／ｇＣＳＡ的比值形式展现。??５??


本文编号：3391255