中轴型与外周型脊柱关节炎合并骨质疏松的临床研究

发布时间：2017-05-01 16:04

  本文关键词：中轴型与外周型脊柱关节炎合并骨质疏松的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨中轴型脊柱关节炎及外周型脊柱关节炎患者骨量减少和骨质疏松的发生情况并比较脊柱关节炎(Sp A)患者和健康对照组之间骨密度及骨代谢标志物的区别。方法选取2013年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院风湿免疫科住院治疗的脊柱关节炎(SpA)患者77例,其中中轴型SpA患者48例,外周型Sp A患者29例,分别符合国际SpA评价工作组(ASAS)2009年发布的中轴SpA分类标准及2010年发布的外周SpA分类标准。所有患者均除外甲亢、甲旁亢、库欣综合征、性腺功能减退症、I型糖尿病等内分泌疾病,除外浆细胞病、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征的血液病,除外肾脏疾病、营养性疾病和胃肠疾病,并除外应用糖皮质激素、抗惊厥药、甲氨蝶呤、环孢素、钙剂、维生素D、双膦酸盐等一些影响骨代谢的药物。详细询问患者的相关病史,并记录患者性别、年龄、病程及受累的关节。选取同期我院体检中心健康体检人员30例为健康对照组。采用魏氏法测定红细胞沉降率(ESR),采用放射免疫法测定C反应蛋白(CRP),采用酶联免疫法测定I型原骨胶原N端前肽(PINP)及I型胶原C末端肽(CTX-1),应用双能X线吸收法测定腰椎(L2-4)及股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角区的骨密度,骨质疏松的诊断符合世界卫生组织(WHO)1994年颁布的诊断标准。数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量数据采用(sx±)表示,2组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,组间数据总体差异采用kruskal-wallis秩和检验,两两比较使用非参数检验(mann-whitneyu检验),相关性分析采用pearson或spearman,p0.05为差异有统计学意义。结果(1)77例spa患者中符合骨质疏松诊断标准者25例(32.4%),符合骨量减少诊断标准者23例(29.9%),其中中轴型脊柱关节炎患者符合骨质疏松标准者17例(35.4%),符合骨量减少诊断标准者13例(27.1%),外周型脊柱关节炎患者符合骨质疏松标准者8例(27.6%),符合骨量减少诊断标准者10例(34.5%),健康对照组中符合骨质疏松诊断标准者0例(0.0%),符合骨量减少诊断标准者4例(13.3%)。脊柱关节炎、中轴型脊柱关节炎及外周型脊柱关节炎患者骨质疏松和骨量减少的发生率均明显高于健康对照组(p值均0.01)。(2)病程在1年以内的spa患者骨质疏松和骨量减少发生率分别为15%和30%,病程在1~5年者分别为37%和25.9%,病程在5年以上者分别为40%和33.3%,三组间数据比较存在统计学差异。spa患者病程与腰椎、股骨颈、股骨粗隆、三角区骨密度呈负相关(p值分别0.05、0.01、0.01、0.01)。(3)spa患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆、ward’s三角区骨密度较健康对照组均显著降低(p值均0.01);i型原骨胶原-n端前肽(pinp)、i型胶原c末端肽(ctx-1)较健康对照组均显著增高(p值均0.01)。结论中轴型脊柱关节炎及外周型脊柱关节炎患者均广泛存在的骨量减少甚至骨质疏松,并可在病程早期出现,病程较长(5年)的脊柱关节炎患者骨量减少和骨质疏松的发生率更高;检测骨代谢标志物可以对骨量变化起一定的提示作用。
【关键词】：脊柱关节炎 骨密度 骨质疏松 骨量减少 骨代谢
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R580;R681.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词表11-13
• 第1章 引言13-36
• 1.1 研究背景、目的及意义13-14
• 1.2 综述14-29
• 1.2.1 概况14-15
• 1.2.2 临床表现15-17
• 1.2.3 诊断进展17-20
• 1.2.4 影像学进展20-21
• 1.2.5 骨质疏松21-23
• 1.2.6 骨密度的测定方法23-24
• 1.2.7 骨转化标志物24-26
• 1.2.8 骨质疏松的治疗26-28
• 1.2.9 脊柱关节炎和骨质疏松的关系28-29
• 参考文献29-36
• 第2章 资料与方法36-43
• 2.1 研究对象36-39
• 2.1.1 对象36
• 2.1.2 标本收集36
• 2.1.3 纳入标准36-39
• 2.1.4 排除标准39
• 2.1.5 骨质疏松诊断标准39
• 2.2 主要实验试剂、仪器设备及实验方法39-41
• 2.2.1 主要实验试剂39
• 2.2.2 主要仪器设备39-40
• 2.2.3 实验方法40-41
• 2.3 临床资料统计及实验室检查41
• 2.4 骨密度的测定41-42
• 2.5 统计学处理42-43
• 第3章 结果43-49
• 3.1 SPA患者及对照组骨质疏松与骨量减少发生率43-44
• 3.2 SPA患者不同病程骨量变化发生率44-45
• 3.3 SPA患者与对照组之间各部位骨密度比较45-46
• 3.4 SPA患者与对照组之间骨代谢标志物的比较46
• 3.5 有症状部位相应骨密度的比较46-47
• 3.6 SPA患者骨密度与临床、实验室指标间的相关关系47-49
• 第4章 讨论49-53
• 第5章 结论53-54
• 参考文献54-59
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果59-60
• 致谢60

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本文编号：339204