血流重建治疗颅内复杂动脉瘤的疗效分析

发布时间：2021-09-30 09:02

　　目的1、分析复杂前循环动脉瘤患者的临床资料,探讨治疗复杂前循环动脉瘤血流重建方法的技术特点,评价血流重建治疗复杂前循环动脉瘤术后的疗效。2、分析复杂小脑后下动脉近端动脉瘤患者的临床资料,探讨治疗复杂小脑后下动脉近端动脉瘤血流重建方法的技术特点,评价血流重建治疗复杂小脑后下动脉近端动脉瘤术后的疗效。方法1、回顾性分析2011年8月至2017年4月天津市环湖医院神经外科收治的24例复杂前循环动脉瘤患者（共29个动脉瘤）的临床资料。根据动脉瘤的位置选择不同的血流重建方式,其中颈内动脉闭塞+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术8例,颈内动脉缩窄+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术2例,颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉吻合术8例,大脑中动脉动脉瘤切除+桡动脉原位吻合术4例,颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉吻合术+动脉瘤孤立术2例。观察吻合血管通畅情况及术后并发症,采用改良Rankin量表评分（mRS）评估患者的预后。2、回顾性分析2008年6月至2018年1月天津市环湖医院神经外科收治的10例复杂小脑后下动脉近端动脉瘤患者（共10个动脉瘤）的临床资料。根据动脉瘤的形态及侧支循环情况选择不同的血流重建方式,其中枕动脉-小脑... 

【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校

【文章页数】：81 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

行颈内动脉起始部闭塞+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的颈内动脉颅内段巨大动脉瘤患者的CTA及DSA资料A～B.术前左侧ICA正位（A）、侧位（B）

8图 2 行颈内动脉闭塞+颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉吻合术的 MCA 动脉瘤患者的 DSA 资料 A，B,C.术前右侧 ICA 正位（A）、侧位（B）及特殊角度（C）造影，可见右侧大脑中动脉 M1 段梭形动脉瘤；D，E，F.颈内动脉闭塞+颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉吻合术后造影，右侧颈总动脉造影（D），可见颈内动脉闭塞，右侧颈总动脉正位（E）及侧位（F）造影可见动脉瘤消显影较前变淡，大脑中动脉显影良好

11图 4 行颌内动脉-桡动脉-大脑中吻合术+动脉瘤夹闭术的大脑中动脉瘤患者的影像资料 A，B，C.术前右侧 ICA 正位（A）、侧位（B）造影及 CTA（C）可见右侧大脑中动脉 M1 段囊状动脉瘤，无明显动脉瘤颈，大脑中动脉双干自瘤体发出；D,E.颌内动脉-桡动脉-大脑中吻合术+动脉瘤夹闭术后，CTA（D，E）示吻合血管通畅，动脉瘤消失。F，G，H.右侧颈总动脉正位（F）、侧位（G）及特殊角度（H）造影可见动脉瘤消失，吻合血管通畅，大脑中动脉显影良好1.3 术后处理及随访1.3.1 术后处理术后应用尼莫地平抗血管痉挛及神经营养药物治疗，严格控制血压，防止血压过高过灌注出血或血压过低吻合血管闭塞，复查头 CT 无出血后继续口服阿

【参考文献】：
期刊论文
[1]血管内治疗小脑后下动脉远端动脉瘤[J]. 刘仑鑫,谢晓东,王朝华,张昌伟,林森,伍聪,徐丁,王婷.  中华神经外科杂志. 2018 (05)
[2]复合手术治疗颅内复杂破裂动脉瘤的效果分析[J]. 冯文峰,王刚,张国忠,李明洲,苟艳霞,何小艳,刘丹,宋烨,肖浩江,漆松涛.  中国脑血管病杂志. 2017(09)
[3]小脑后下动脉动脉瘤的显微外科手术治疗[J]. 尹乾坤,刘相名,朴明学,唐凯,张岩,张东.  中华神经外科杂志. 2017 (08)
[4]椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤破裂出血的显微外科手术治疗体会[J]. 孙怀宇,杜国新,田力,于世海,王越,刘少玥,刘波,张雷,张帅.  中华神经外科杂志. 2017 (08)
[5]复合手术在颅内复杂动脉瘤治疗中的应用[J]. 赵鹏,吴红星,帕尔哈提·热西提,刘青林,王云彦,李刚,李新钢,王东海.  中华医学杂志. 2017 (11)
[6]应用复合手术室治疗颅内动脉瘤的临床分析[J]. 张海峰,梁国标,于春泳,王晓刚,李志清,高旭,董玉书,郭学军.  中国微侵袭神经外科杂志. 2016(11)
[7]介入治疗基底动脉夹层动脉瘤效果分析[J]. 李钊硕,李天晓,薛绛宇,冯光,王子亮,白卫星,朱良付,赵同源,许岗勤,杨博文.  介入放射学杂志. 2016(06)
[8]颅内动脉瘤在神经血管疾病复合手术室的治疗效果分析[J]. 仇汉诚,张轶群,李晨,赵元立,赵继宗,姜卫剑.  中华医学杂志. 2016 (07)
[9]显微外科手术治疗大脑中动脉复杂动脉瘤的临床分析[J]. 施铭岗,佟小光.  中华神经外科杂志. 2015 (06)
[10]应用复合手术室治疗颅内动脉瘤76例分析[J]. 赵岩,韩玉庆,杨新宇,李廼昕,魏伟,岳树源,杨树源,张建宁.  中华神经外科杂志. 2015 (01)



本文编号：3415544