基于mimics在L5椎弓根新方法定位进钉点的可行性分析
发布时间：2021-09-30 13:40
目的:在腰椎椎弓根螺钉植入的临床实践过程中,因为L5缺乏典型的人字嵴结构使得在螺钉植入过程中,通常要扩大手术切口或过度牵拉腰背部肌肉和筋膜等软组织以此寻找进钉点。尽管横突、椎间关节等解剖部位可以用来确定置钉点,但这些解剖部位的过度暴露,极大地增加了出血风险和手术时间,此外在腰椎退行性病变严重的病例中,上述解剖标志识别困难,进一步增加手术难度。为此我们以棘突上方根部的水平线与椎板外缘的垂直线交点作为L5进钉点,行椎弓根螺钉内固定取得良好临床效果。本研究目的是利用mimics对L5三维重建并以新定义置钉点模拟置钉,收集相关置钉数据作为参考,并结合临床手术实践探讨新定义进钉点在L5椎弓根螺钉植入的安全性、准确性、可行性。研究方法:随机选取50例正常腰椎三维CT的影像学原始资料,将其导入Mimics V21.0中重建出L5三维模拟图像,在三维立体图像上定位新的置钉点并模拟置钉,观察螺钉是否正确位于椎弓根内,测量新定义的进钉点与椎弓根中轴线位置毗邻关系,测量螺钉的置钉深度和矢状面及冠状面的置钉角度及两侧钉尾间距。临床上随机选取100例拟行腰椎手术并且需行L5螺钉固定的患者,实验组50例患者采用新...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
重建腰椎三维图像
中国医科大学硕士学位论文32.2.2计算机模拟置钉准备一插件并导入mimics软件中用来模拟PS，沿新定义的进钉点进行模拟植入过程，微调PS在矢状面与冠状面的进钉角度，以不穿破椎弓根及椎体前缘骨皮质为准，将重建L5透明化，观察PS在椎弓根中的形态与位置。将置钉完成后的L5再次进行以固定间距进行切割，以0.5mm间距沿着椎弓根中轴线重新将第5腰椎进行多层切割确定椎弓根的中轴线与钉道的相对位置关系。测量其螺钉长度L、TSA、SSA、双侧螺钉钉尾间距、进钉点与椎弓根中轴线的水平间距及钉道中心与椎弓根中轴线圆心的水平间距X和垂直间距Y。图2：新方法定位置钉点置钉的正面观Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod图3：新方法定位置钉点置钉的侧面观Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail
中国医科大学硕士学位论文32.2.2计算机模拟置钉准备一插件并导入mimics软件中用来模拟PS，沿新定义的进钉点进行模拟植入过程，微调PS在矢状面与冠状面的进钉角度，以不穿破椎弓根及椎体前缘骨皮质为准，将重建L5透明化，观察PS在椎弓根中的形态与位置。将置钉完成后的L5再次进行以固定间距进行切割，以0.5mm间距沿着椎弓根中轴线重新将第5腰椎进行多层切割确定椎弓根的中轴线与钉道的相对位置关系。测量其螺钉长度L、TSA、SSA、双侧螺钉钉尾间距、进钉点与椎弓根中轴线的水平间距及钉道中心与椎弓根中轴线圆心的水平间距X和垂直间距Y。图2：新方法定位置钉点置钉的正面观Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod图3：新方法定位置钉点置钉的侧面观Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail
【参考文献】：
期刊论文
[1]3D打印技术辅助椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床分析[J]. 刘正蓬,王雅辉,褚立,明颖,张义龙,李哲,王建华,孙贺. 实用骨科杂志. 2018(11)
[2]个体化导航模板与徒手方法椎弓根螺钉置入的精确性比较:一项荟萃分析[J]. 贺伍儿,许耀军,都金鹏,张嘉男,樊勇,李勇. 临床医学研究与实践. 2018(27)
[3]皮质骨道钉固定与椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较[J]. 曹师锋,沈燕国,邱永敏,尹伟忠,厉国定,丁菊红,宋鑫. 中国矫形外科杂志. 2018(18)
[4]基于3D打印导航模块腰椎椎弓根螺钉置入的精确性[J]. 王威,黎清波,蔡磊,王大伟,刘伟军. 中国组织工程研究. 2018(07)
[5]3D打印个体化导板与计算机三维导航系统在腰椎椎弓根置钉中的比较[J]. 鞠文一,董乐乐. 包头医学院学报. 2017(11)
[6]单侧与双侧椎弓根螺钉固定对行TLIF治疗的腰椎退行性病变患者的效果比较[J]. 汤旭日,马安军,傅弛,叶必谦,李兴中,吴恙. 中华全科医学. 2017(06)
[7]Quadrant系统下椎间融合辅助机器人治疗老年单节段腰椎退变的临床研究[J]. 付松,邵诗泽,王龙强,王亚楠,侯海涛,刘海军,王欢,黄相鹏,朱洪英,吕仁花. 中华老年骨科与康复电子杂志. 2017(02)
[8]Quadrant系统下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的应用研究[J]. 陈宣煌,余正希,吴长福,李星,陈旭,张国栋,郑祖高,林海滨. 中国修复重建外科杂志. 2017(02)
[9]机器人辅助与传统透视辅助脊柱椎弓根螺钉内固定的临床对比研究[J]. 田伟,范明星,韩晓光,赵经纬,刘亚军. 骨科临床与研究杂志. 2016(01)
[10]O-arm三维计算机导航系统引导下置钉修复严重脊柱畸形的安全性[J]. 王涛,王辉,宋艳丽,杨大龙,魏海醌,刘丰雨,丁文元. 中国组织工程研究. 2016(26)
本文编号：3415980
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
重建腰椎三维图像
中国医科大学硕士学位论文32.2.2计算机模拟置钉准备一插件并导入mimics软件中用来模拟PS，沿新定义的进钉点进行模拟植入过程，微调PS在矢状面与冠状面的进钉角度，以不穿破椎弓根及椎体前缘骨皮质为准，将重建L5透明化，观察PS在椎弓根中的形态与位置。将置钉完成后的L5再次进行以固定间距进行切割，以0.5mm间距沿着椎弓根中轴线重新将第5腰椎进行多层切割确定椎弓根的中轴线与钉道的相对位置关系。测量其螺钉长度L、TSA、SSA、双侧螺钉钉尾间距、进钉点与椎弓根中轴线的水平间距及钉道中心与椎弓根中轴线圆心的水平间距X和垂直间距Y。图2：新方法定位置钉点置钉的正面观Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod图3：新方法定位置钉点置钉的侧面观Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail
中国医科大学硕士学位论文32.2.2计算机模拟置钉准备一插件并导入mimics软件中用来模拟PS，沿新定义的进钉点进行模拟植入过程，微调PS在矢状面与冠状面的进钉角度，以不穿破椎弓根及椎体前缘骨皮质为准，将重建L5透明化，观察PS在椎弓根中的形态与位置。将置钉完成后的L5再次进行以固定间距进行切割，以0.5mm间距沿着椎弓根中轴线重新将第5腰椎进行多层切割确定椎弓根的中轴线与钉道的相对位置关系。测量其螺钉长度L、TSA、SSA、双侧螺钉钉尾间距、进钉点与椎弓根中轴线的水平间距及钉道中心与椎弓根中轴线圆心的水平间距X和垂直间距Y。图2：新方法定位置钉点置钉的正面观Figure2:thefrontviewofthenailinglocatedbythenewmethod图3：新方法定位置钉点置钉的侧面观Figure3:sideviewofthenewmethodfortheinsertionofthenail
【参考文献】：
期刊论文
[1]3D打印技术辅助椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折的临床分析[J]. 刘正蓬,王雅辉,褚立,明颖,张义龙,李哲,王建华,孙贺. 实用骨科杂志. 2018(11)
[2]个体化导航模板与徒手方法椎弓根螺钉置入的精确性比较:一项荟萃分析[J]. 贺伍儿,许耀军,都金鹏,张嘉男,樊勇,李勇. 临床医学研究与实践. 2018(27)
[3]皮质骨道钉固定与椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较[J]. 曹师锋,沈燕国,邱永敏,尹伟忠,厉国定,丁菊红,宋鑫. 中国矫形外科杂志. 2018(18)
[4]基于3D打印导航模块腰椎椎弓根螺钉置入的精确性[J]. 王威,黎清波,蔡磊,王大伟,刘伟军. 中国组织工程研究. 2018(07)
[5]3D打印个体化导板与计算机三维导航系统在腰椎椎弓根置钉中的比较[J]. 鞠文一,董乐乐. 包头医学院学报. 2017(11)
[6]单侧与双侧椎弓根螺钉固定对行TLIF治疗的腰椎退行性病变患者的效果比较[J]. 汤旭日,马安军,傅弛,叶必谦,李兴中,吴恙. 中华全科医学. 2017(06)
[7]Quadrant系统下椎间融合辅助机器人治疗老年单节段腰椎退变的临床研究[J]. 付松,邵诗泽,王龙强,王亚楠,侯海涛,刘海军,王欢,黄相鹏,朱洪英,吕仁花. 中华老年骨科与康复电子杂志. 2017(02)
[8]Quadrant系统下3D打印导航模块辅助腰椎精准植钉的应用研究[J]. 陈宣煌,余正希,吴长福,李星,陈旭,张国栋,郑祖高,林海滨. 中国修复重建外科杂志. 2017(02)
[9]机器人辅助与传统透视辅助脊柱椎弓根螺钉内固定的临床对比研究[J]. 田伟,范明星,韩晓光,赵经纬,刘亚军. 骨科临床与研究杂志. 2016(01)
[10]O-arm三维计算机导航系统引导下置钉修复严重脊柱畸形的安全性[J]. 王涛,王辉,宋艳丽,杨大龙,魏海醌,刘丰雨,丁文元. 中国组织工程研究. 2016(26)
本文编号：3415980
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