药物涂层球囊治疗股腘动脉病变的疗效性与安全性分析及疗效的影响因素探讨

发布时间：2021-10-05 10:02

　　目的:本文对药物涂层球囊治疗股腘动脉的病例做了回顾性分析和随访,评估药物涂层球囊在治疗股腘动脉病变方面的疗效性和安全性,并探讨影响其中短期疗效的因素。方法:共收集福建医科大学附属第一医院血管外科2016年8月至2018年5月共45例股腘动脉病变接受药物涂层球囊（DCB）治疗的患者。纳入标准:（1）股动脉和（或）腘动脉重度狭窄或闭塞病变;（2）卢瑟福分级2⁵级,下肢缺血症状明显;（3）介入干预后DSA血管造影示膝下流出道至少一条血管通畅;（4）TASC分级为A级、B级或C级。排除标准:（1）非股腘动脉病变行DCB治疗的患者;（2）无明显临床症状;（3）TASC分级为D级的患者。术前予常规抗凝、双联抗血小板、降脂、扩血管等治疗。手术均在DSA下完成,使用的球囊为先瑞达Orchid药物涂层外周球囊,涂层药物为紫杉醇,药物浓度3.0ug/mm2。部分严重钙化、长段CTO的病变,联合Turbo Hawk斑块旋切术。术后常规抗凝3天,双联抗血小板1年,监测血常规、肝肾功能。通过T检验或卡方检验比较术前术后踝肱指数（ABI）、卢瑟福分级改善情况,评价其疗效性（术后分级下降至少2... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

无钙化，B：轻度钙化，C中度钙化，D重度钙化

病变段定位

12图2.1病变段定位图2.2普通球囊预扩张图2.3药物涂层球囊扩张图2.4术后造影复查2.6.3术后处理密切观察患肢皮温，穿刺处有无渗血、瘀斑以及远端动脉搏动情况，定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能，给予低分子肝素（齐征）抗凝（0.1ml/kg，q12h），同时口服阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d,三天后停用抗凝治疗，继续阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗至术后一年，改为单用阿司匹林抗血小板。2.7评价指标1、踝肱指数（ABI）：正常值为1.00～1.40；临界值0.91～0.99，ABI≤0.90可诊断为下肢缺血，ABI值越小提示下肢缺血越严重。2、Rutherford分级：0级-无症状；1级-轻度间歇性跛行；2级-中度间歇性跛行；3级-重度间歇性跛行；4级-静息痛；5级-轻微组织缺损；6级-组织溃疡、坏疽。比较术前术后Rutherford分级变化，术后分级下降至少2级考虑显效；分级下降1级考虑有效；分级不变考虑无效；分级增加考虑恶化。

【参考文献】：
期刊论文
[1]斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症[J]. 崔文军,王兵,安乾,司江涛,王颖,吴斐,李阳.  实用医学杂志. 2018(24)
[2]斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用[J]. 杨硕菲,倪其泓,陈佳佺,王韦仑,赵意平,薛冠华,叶猛,张岚.  中国血管外科杂志(电子版). 2018(04)
[3]紫杉醇药物涂层球囊治疗下肢股腘动脉长段病变的短期疗效[J]. 邱涛,张欢,张福先.  中国血管外科杂志(电子版). 2018(02)
[4]TurboHawk斑块切除系统联合药物涂层球囊在治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病中的应用[J]. 卢维龙,王兵,吴斐,孙利坤,牛晓阳,王梦宇,潘锦轩,许恒.  中国普通外科杂志. 2018(06)
[5]药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性[J]. 陈旭姣,畅智慧,刘兆玉.  中国介入影像与治疗学. 2018(03)
[6]药物涂层球囊在股腘动脉硬化性病变中的应用进展[J]. 陈旭姣,刘兆玉.  中国介入影像与治疗学. 2017(09)
[7]药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的临床研究[J]. 孙利坤,王兵,吴斐,刘俊超,牛晓阳,刘晓哲,许恒,卢维龙.  中国普通外科杂志. 2017(06)
[8]下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析[J]. 李英莎,赵志钢,何洪波,倪银星,孙芳,钟健,孙倩倩,胡勤锦,闫振成,祝之明.  第三军医大学学报. 2013(08)



本文编号：3419514