完全腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术切除巨脾疗效的meta分析

发布时间：2017-05-03 08:04

  本文关键词：完全腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术切除巨脾疗效的meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:目前国内外学者一致认为腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,LS)已经成为微创治疗各种脾脏疾病的首选术式[1]。由于人体脾脏的解剖特点,患者通过传统的开腹手术切除巨脾,一般行腹部“L”型切口,不可避免地给患者带来较大手术创伤且术后恢复时间长,患者术后通常需要忍受较大的痛苦。近年来,随着腹腔镜脾切除技术的不断发展、改进以及各种腹腔镜专用器械的问世,腹腔镜手术逐渐应用于巨脾患者,并陆续有相关文献续报道。但腹腔镜技术能否安全、有效应用于巨脾切除,目前仍存在争议。本文通过运用meta分析的方法分析完全腹腔镜脾切除术(Totally Laparoscopic splenectomy,TLS)及开腹脾切除术(Open hepatectomy,OS)应用于巨脾的临床疗效,来进一步全面评价其临床疗效并分析其应用前景。方法:(1)检索中外数据库中关于比较TLS及OS临床疗效的文献(2)根据纳入标准及排除标准纳入符合条件的文献(3)手工提取文献中的相关数据资料(4)运用系统专用评价软件Rev Man 5.3进行统计学分析(5)对统计分析结果进行进一步分析、解释。结果:最终符合纳入标准的13篇文献,其中共包括研究病例746例,340例巨脾行LS,其余406例巨脾行OS。Meta分析结果显示:TLS与OS的手术时间差异无统计学意义(p=0.07),两种不同术式的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症差异有统计学差异。结论:TLS在巨脾切除中能取得较好的临床疗效。可以认为TLS是安全、微创、可行的巨脾切除方式。但该研究仍存在总病例数较少,纳入的文献存在异质性、部分文献质量不高等不足,仍需要更多大样本、高质量的临床随机对照研或回顾性病例对照究进一步验证。
【关键词】：完全腹腔镜脾切除术 开腹脾切除术 巨脾 临床疗效 meta分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.6
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-11
• 1 研究资料与方法11-14
• 1.1 资料来源与文献检索11
• 1.2 纳入标准与排除标准11-12
• 1.3 研究方法12
• 1.4 统计分析12-14
• 2 腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术在巨脾切除中的 meta分析结果14-25
• 2.1 文献检索结果14
• 2.2 纳入文献的质量评价14-18
• 2.3 meta分析结果18-24
• 2.4 小结24-25
• 3 讨论25-27
• 4 结论27-28
• 参考文献28-31
• 综述31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 在学期间研究成果42-43
• 个人简介43

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