体外循环心脏手术肝素抵抗临床观察及危险因素分析

发布时间：2021-10-16 17:48

　　[目的]体外循环建立必须充分血液抗凝,肝素抗凝效果确切、具有可逆性、起效速度快等特点,是体外循环抗凝药物的首选,肝素与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合后,明显提高ATⅢ抗凝血效用和大幅度降低起效时间,临床应用过程中存在一定个体差异,部分患者发生肝素抵抗现象,处理不恰当可能影响手术效果,严重甚至危及到患者生命。体外循环过程中应用肝素（400U/kg）后,ACT仍不能按预期延长达到480s以上或虽能延长到480s但很快缩短无法满足转机要求而发生肝素抵抗。因此凡影响肝素与ATⅢ结合、抗凝血因子活化等病理生理原因都可引起肝素抵抗发生,本研究旨在总结体外循环中肝素抵抗的临床诊治经验,同时进行相关危险因素分析,针对具有肝素抵抗危险因素患者术前准备侧重点提供依据以减少并发症发生率。同时探讨归纳肝素抵抗的处理措施及肝素替代物,为临床工作提供直观理论依据。肝素抵抗机制仍存在较大争议,将来科研需从多方面更进一步明确其发病机制及标准,开展前瞻性、多中心、双盲、随机临床实验,深入了解肝素抵抗易感因素与机制,力求发现更理想肝素替代抗凝血药物及相关抗凝监测办法并应用到临床实践中。[方法]本研究选择2015年6月至2019... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

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4 结论
参考文献
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【参考文献】：
期刊论文
[1]心房颤动的治疗进展[J]. 吴思婧,张敬林,周玉杰,侯安存.  临床和实验医学杂志. 2018(06)
[2]冠心病合并心房颤动的抗栓治疗进展[J]. 李娜,杨新春.  中国介入心脏病学杂志. 2017(07)
[3]术前血小板计数对体外循环患者激活全血凝固时间的影响[J]. 林梓霞,黄小萌,林映华,马楚洲.  岭南心血管病杂志. 2013(03)
[4]体外膜肺氧合的临床应用进展[J]. 孙丽娜,王宁夫.  心血管病学进展. 2013(03)
[5]较大剂量肝素追加在体外循环肝素耐药中的应用[J]. 何雪明,潘成,何文评,许尹丽,龚珊鸿.  广西医科大学学报. 2012(04)
[6]体外循环心内直视手术中肝素耐药的原因分析及处理措施[J]. 刘胜中,丛伟,曾富春,甘崇志,王雪海,耕噶.  中国胸心血管外科临床杂志. 2010(04)
[7]肝素抵抗现象的研究进展[J]. 陈淑霞,谷剑.  临床心血管病杂志. 2007(08)



本文编号：3440239