脑池造瘘术联合脑脊液与血清IL-1β、NFL检测在重型颅脑损伤中应用的初步研究
发布时间：2021-10-18 11:10
目的:初步探讨脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤（sTBI）的临床疗效及预后,评估脑池造瘘术在sTBI中的应用价值。研究sTBI患者术中、术后脑脊液与血清中IL-1β、NFL含量变化。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2018年6月至2019年9月的sTBI患者102例,筛选出符合入选标准的手术患者43例,其中脑池造瘘组19例,去骨瓣减压（DC）组24例。统计分析脑池造瘘组和DC组患者的术前ICP、术毕及术后（1-7日）ICP、术前及术后（1-7日、14日）格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术中及术后（3日、7日）脑脊液与血清（IL-1β、NFL）含量、甘露醇使用剂量、呼吸机使用时间、重症监护室（ICU）住院费用及时间、术后并发症;统计分析两组患者术后2周存活/死亡人数,采用格拉斯哥预后拓展评分（GOSE）评估术后6个月的生存状况、预后良好率。结果:1、脑池造瘘组与DC组ICP、GCS评分比较。两组患者术前ICP差异无统计学意义（P>0.05）;脑池造瘘组术毕、术后第1日、第3-7日ICP分别低于DC组,术后第2日ICP高于DC组,其中术毕、术后第1-5日差异均无统计学意义（P>...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
脑池造瘘组与DC组术中、术毕、术后1-7日ICP比较
第3章结果分析183.2.2两组患者GCS评分比较：（1）术前，脑池造瘘组GCS评分6.26±1.37分，DC组GCS评分6.25±1.33分，P=0.975，差异无统计学意义；（2）术后第1日，脑池造瘘组GCS评分（5.89±0.99分）低于DC组（6.05±0.90分），P=0.604，差异无统计学意义；（3）术后2至6日，脑池造瘘组GCS评分逐渐上升，且脑池造瘘组GCS评分（2日：6.31±1.06分；3日：6.16±1.38分；4日：6.79±1.75分；5日：7.16±2.03分；6日：7.53±2.48分）分别高于DC组（2日：6.21±1.22分；3日：6.00±1.35分；4日：6.04±1.55分；5日：6.21±1.69分；6日：6.67±1.93分），P值分别为0.762，0.709，0.145，0.111，0.223，0.134，差异均无统计学意义；（4）术后第7、14日，脑池造瘘组GCS评分（7日：9.07±1.57分；14日：10.58±2.18分）高于DC组（7日：8.13±1.07分；14日：9.31±1.46分）（P=0.023；P=0.011），差异有统计学意义。（图2）（注：患者术后处于气管插管状或行气管切开，语言评分评1分，诊断临床死亡后患者数据不纳入统计分析）图2脑池造瘘组与DC组术前、术后（1-7日、14日）GCS评分比较。（P＜0.05）
第3章结果分析193.2.3两组患者ICP与GCS评分相关性分析：（1）对两组内所有sTBI患者的术前ICP（平均水平：37.06±6.13mmHg）与术前GCS评分（平均水平：6.26±1.32分）进行相关性分析，r=﹣0.685，P＜0.01，两者强负性相关（图3A）；（2）对两组内所有存活sTBI患者术后第7日的ICP（平均水平：13.70±3.37mmHg）与GCS评分（平均水平：8.50±1.36分）行相关性分析，r=﹣5.80，P＜0.01，两者中负性相关（图3B）。图3AsTBI患者术中ICP与术前GCS评分的相关性分析；图3BsTBI患者术后第7日ICP与GCS评分的相关性分析。3.3生物标志物检测3.3.1脑脊液IL-1β含量比较（1）脑池造瘘组：脑脊液IL-1β含量从高到低依次为，术后第3日[26.70（15.84～39.43）pg/mL]、术中[22.57（10.85～29.61）pg/mL]、术后第7日[9.33（4.63～11.51）pg/mL]、正常对照[5.00（0～7.20）pg/mL]，组内进行两两比较，除术中含量与术后第3日比较差异有统计学意义（P=0.031），余差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）（图4A）；（2）DC组：脑脊液IL-1β含量从高到低依次为，术后第3日39.61（32.57～49.13）pg/mL]、术中[28.89（17.37～34.84）pg/mL]、术后第7日[13.91（8.33～18.72）pg/mL]、正常对照[5.00（0～7.20）pg/mL]，组内进行两两比较，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）（图4B）；（3）脑池造瘘组与DC组：脑池造瘘组术中、术后第3日、术后第7日脑脊液IL-1β含量与DC组比较，P值分别为0.520，0.000，
【参考文献】：
期刊论文
[1]脑池造瘘术对创伤性脑损伤患者预后的影响[J]. 王永红,梁磊,孙杰源,郭敏,杨辉,杨忠平,牛小敏,刘震洋,王向阳,仝海波. 中华创伤杂志. 2019 (05)
[2]脑池造瘘术及控制性引流在重型颅脑损伤治疗中的临床研究[J]. 杨辉,王永红,刘震洋,仝海波. 中华神经创伤外科电子杂志. 2018(06)
[3]开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施[J]. 唐杰,姜学高,龚玉水,黄友基,叶建华,黄易,黎建华. 中华神经创伤外科电子杂志. 2018(02)
[4]美国第四版《重型颅脑损伤救治指南》解读[J]. 高亮. 中华神经创伤外科电子杂志. 2017(06)
[5]去骨瓣减压手术在重度颅脑损伤中随机对照研究的现状与展望[J]. 韩彦武,李蕴博,刘兴吉,王光明. 中华神经创伤外科电子杂志. 2017(03)
[6]术中打开Liliequist膜对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致慢性脑积水的预防研究[J]. 王双豹,冯国强,赵伟然,邓一洁,汪丽珍. 西北国防医学杂志. 2015(03)
本文编号：3442699
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
脑池造瘘组与DC组术中、术毕、术后1-7日ICP比较
第3章结果分析183.2.2两组患者GCS评分比较：（1）术前，脑池造瘘组GCS评分6.26±1.37分，DC组GCS评分6.25±1.33分，P=0.975，差异无统计学意义；（2）术后第1日，脑池造瘘组GCS评分（5.89±0.99分）低于DC组（6.05±0.90分），P=0.604，差异无统计学意义；（3）术后2至6日，脑池造瘘组GCS评分逐渐上升，且脑池造瘘组GCS评分（2日：6.31±1.06分；3日：6.16±1.38分；4日：6.79±1.75分；5日：7.16±2.03分；6日：7.53±2.48分）分别高于DC组（2日：6.21±1.22分；3日：6.00±1.35分；4日：6.04±1.55分；5日：6.21±1.69分；6日：6.67±1.93分），P值分别为0.762，0.709，0.145，0.111，0.223，0.134，差异均无统计学意义；（4）术后第7、14日，脑池造瘘组GCS评分（7日：9.07±1.57分；14日：10.58±2.18分）高于DC组（7日：8.13±1.07分；14日：9.31±1.46分）（P=0.023；P=0.011），差异有统计学意义。（图2）（注：患者术后处于气管插管状或行气管切开，语言评分评1分，诊断临床死亡后患者数据不纳入统计分析）图2脑池造瘘组与DC组术前、术后（1-7日、14日）GCS评分比较。（P＜0.05）
第3章结果分析193.2.3两组患者ICP与GCS评分相关性分析：（1）对两组内所有sTBI患者的术前ICP（平均水平：37.06±6.13mmHg）与术前GCS评分（平均水平：6.26±1.32分）进行相关性分析，r=﹣0.685，P＜0.01，两者强负性相关（图3A）；（2）对两组内所有存活sTBI患者术后第7日的ICP（平均水平：13.70±3.37mmHg）与GCS评分（平均水平：8.50±1.36分）行相关性分析，r=﹣5.80，P＜0.01，两者中负性相关（图3B）。图3AsTBI患者术中ICP与术前GCS评分的相关性分析；图3BsTBI患者术后第7日ICP与GCS评分的相关性分析。3.3生物标志物检测3.3.1脑脊液IL-1β含量比较（1）脑池造瘘组：脑脊液IL-1β含量从高到低依次为，术后第3日[26.70（15.84～39.43）pg/mL]、术中[22.57（10.85～29.61）pg/mL]、术后第7日[9.33（4.63～11.51）pg/mL]、正常对照[5.00（0～7.20）pg/mL]，组内进行两两比较，除术中含量与术后第3日比较差异有统计学意义（P=0.031），余差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）（图4A）；（2）DC组：脑脊液IL-1β含量从高到低依次为，术后第3日39.61（32.57～49.13）pg/mL]、术中[28.89（17.37～34.84）pg/mL]、术后第7日[13.91（8.33～18.72）pg/mL]、正常对照[5.00（0～7.20）pg/mL]，组内进行两两比较，差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）（图4B）；（3）脑池造瘘组与DC组：脑池造瘘组术中、术后第3日、术后第7日脑脊液IL-1β含量与DC组比较，P值分别为0.520，0.000，
【参考文献】：
期刊论文
[1]脑池造瘘术对创伤性脑损伤患者预后的影响[J]. 王永红,梁磊,孙杰源,郭敏,杨辉,杨忠平,牛小敏,刘震洋,王向阳,仝海波. 中华创伤杂志. 2019 (05)
[2]脑池造瘘术及控制性引流在重型颅脑损伤治疗中的临床研究[J]. 杨辉,王永红,刘震洋,仝海波. 中华神经创伤外科电子杂志. 2018(06)
[3]开颅术后颅内压监测下继发颅内感染的危险因素及防治措施[J]. 唐杰,姜学高,龚玉水,黄友基,叶建华,黄易,黎建华. 中华神经创伤外科电子杂志. 2018(02)
[4]美国第四版《重型颅脑损伤救治指南》解读[J]. 高亮. 中华神经创伤外科电子杂志. 2017(06)
[5]去骨瓣减压手术在重度颅脑损伤中随机对照研究的现状与展望[J]. 韩彦武,李蕴博,刘兴吉,王光明. 中华神经创伤外科电子杂志. 2017(03)
[6]术中打开Liliequist膜对动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致慢性脑积水的预防研究[J]. 王双豹,冯国强,赵伟然,邓一洁,汪丽珍. 西北国防医学杂志. 2015(03)
本文编号：3442699
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