外科手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全对患者心功能变化的研究

发布时间：2021-10-20 11:16

　　目的:通过分析升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者手术前后心功能指标变化情况,判断外科手术疗效。方法:研究蚌埠医学院第一附属医院心脏外科2016年7月至2018年7月45例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行外科治疗的患者临床资料,统计患者性别、年龄、术前合并症、手术方式、术中情况、术后并发症。分别在术前、术后1月、术后6月进行心脏超声检查测量心输出量（CO）、每搏量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）,以及术前、术后1月、术后6月检测血清中心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）的浓度。获得的数据采用单因素方差分析、t检验等统计学方法进行分析。结果:45例患者均顺利完成手术,平均体外循环时间（165.3±45.7）min,主动脉阻断时间（98.3±26.4）min,围术期死亡率4.4%,术后不良事件发生率26.7%,97.7%的患者术6月后心功能恢复Ⅰ-Ⅱ级。经外科手术治疗后,患者术前、术后1月、术后6月心输出量（CO）[（3.0±0.5）VS（5.5±0.7）VS（6.... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

Bentall主动脉根部替换术A带瓣管道置入;B左冠吻合；C右冠吻合；D人工血管远端吻合

图 2 Carbrol 主动脉根部替换术A 巨大升主动脉瘤;B 冠脉开口低；C 人工血管冠脉吻合；D 两人工血管吻合1.5.3 Wheat 术（主动脉瓣替换术+升主动脉置换术）体位、麻醉、体外循环等与 Bentall 术一致，有 3 例患者术前影像学及术中探查发现主动脉窦部无明显扩张。心脏彻底停跳后切除主动脉瓣三个瓣叶，保留主动脉窦部，用测瓣器测量所需瓣膜型号，用换瓣线均匀间断褥式缝合主动脉瓣环 12-15 针，随后在用换瓣线缝合人工瓣环，下瓣后调整位置并打结固定。修剪人工血管至合适的长度，先用 5-0prolene 线连续缝合行人工血管与近端主动脉吻合，检查吻合口是否出血后，再吻合远端主动脉。（图 3）

表 2 患者术中和术后情况术中及术后情况体外循环时间（min） 165.3±45.7主动脉阻断时间（min） 98.3±26.4呼吸机辅助时间（h） 73.4±32.5ICU 监护时间（d） 4.2±1.8输入血制品量（ml） 1440±510引流管引流量（ml） 546.2±73.3术后不良事件（例） 12（26.7%）术后死亡数（例） 2（4.4%）

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3446810