半月板病变和胫骨近端形态与膝关节自发性骨坏死的相关性研究

发布时间：2021-10-22 12:32

　　目的文献报道半月板病变（撕裂或突出）和胫骨近端形态（胫骨内翻角、胫骨后倾角）在膝关节自发性骨坏死和骨关节炎的发生和发展中起重要作用。膝关节自发性骨坏死主要累及股骨内侧髁,内侧半月板病变和胫骨近端形态在膝关节自发性骨坏死和内侧间室骨关节炎中的差异尚不完全明确。这项研究的目的是:一、研究半月板病变和胫骨近端形态与膝关节自发性骨坏死发生的相关性;二、探索半月板病变和胫骨近端形态与膝关节自发性骨坏死X线分期和MRI病变范围的相关关系。方法收集福建医科大学附属第一医院关节外科2013年6月至2018年12月行内侧单间室膝关节置换手术病例152例（156膝）,根据术前X线和MRI图像资料确定36例（37膝）膝关节自发性骨坏死和53例（54膝）内侧间室骨关节炎病例。回顾两组患者的影像学资料并记录其内侧半月板后角根部撕裂的发生情况,测量患者内侧半月板突出的距离、胫骨后倾角、胫骨内翻角的大小,比较两组患者的半月板后角根部撕裂发生率、半月板突出程度、胫骨内翻角和胫骨后倾角的差异,采用多变量logistic回归分析研究膝关节自发性骨坏死发生的相关因素。观察并记录37例膝关节自发性骨坏死患者的X线分期,测量并... 

【文章来源】：福建医科大学福建省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

MRI内侧半月板后角根部撕裂的表现半月板退变[20]

MRI半月板突出表现

102.1.5稳固韧带损伤评估膝关节稳固韧带包括前后交叉韧带、内外侧副韧带，是否存在稳固韧带损伤由两名具有10年以上临床经验的影像科医师判定（根据膝关节磁共振报告）。2.2X线资料收集纳入病例术前的膝关节正侧位片、髌骨轴位片、膝关节内外侧翻应力位片、站立位下肢全长片等X线资料。2.2.1X线胫骨近端形态评估[11]在术前膝关节正侧位片中评估胫骨近端的形态（图3）。在膝关节正位片上测量胫骨干解剖轴线的垂线与胫骨近端关节面之间的夹角，定义为胫骨内翻角（TVA），当关节面向胫骨干内翻时，该角度为正值。在膝关节侧位片测量胫骨后倾角（PTS），PTS定义为胫骨内侧平台前后最高点的连线与胫骨前皮质线的垂直线之间的夹角。当内侧平台向后倾斜时，该角度为正值。图3.膝关节正侧位上近端胫骨形态参数的测量2.3SONK和MOA的X线分期根据Koshino[21]描述的X线表现对SONK的病程进展进行分期：1期，X线表现正常；2期，X线可见软骨下透亮的卵圆形病变或股骨髁凸起的扁平化，或两者兼有；3期，由硬化带和钙化板包围的透亮区扩展；4期，继发性骨关节炎改变（关节间隙变窄、骨赘新生）。（图4）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]膝关节自发性骨坏死与内侧半月板突出相关性的MRI观察[J]. 刘新光,王卫国,张念非,郭万首.  中国矫形外科杂志. 2016(05)
[2]自发性膝关节骨坏死的治疗进展[J]. 刘新光,郭万首.  中华骨与关节外科杂志. 2015(04)



本文编号：3451105