丙泊酚Wada试验对语言和记忆优势半球在临床中的定侧评估

发布时间：2021-10-25 10:48

　　[目 的]探讨丙泊酚在Wada试验中对语言和记忆优势半球定侧评估的应用;为神经外科手术策略的制定提供参考依据和指导。[方 法]统计我科在2016年6月至2019年3月的9例Wada试验,记录并分析注药后上肢肌力下降至3级以下时间、注药后上肢肌力恢复至5级时间、注药后出现语言中断、构音障碍、错语时间以及记忆评分和不良反应分级。[结 果]1.在同一剂量水平下左右两侧注药后肌力下降至3级以下的时间差异没有统计学意义（t=0.000,p=1.000）,左右两侧注药后肌力下降至3级以下时间一致;2.对比丙泊酚剂量变化与注药后上肢肌力恢复至5级时间的关系,其差异有统计学意义（r=0.574,p=0.016）,上肢肌力恢复至5级时间随着丙泊酚剂量使用增加而增加。在在同一剂量水平下左右侧注药后上肢肌力恢复至5级时间差异没有统计学意义（t=-0.354,p=0.730）,左右两侧注药后上肢肌力恢复至5级时间一致;3.对比丙泊酚剂量与记忆功能评分的关系,差异没有统计学意义（r=0.160,p=0.527）,丙泊酚剂量与记忆功能评分之间不存在相关关系;4.对比优势半球与非优势半球记忆评分的关系,差异有统计学... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

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图２丙泊酚剂量与注药后上肢肌力恢复至５级时间的散点图??对比丙泊酚剂量变化与注药后上肢肌力恢复至５级时间的关系：ｒ＝０．５７４，??

５丙泊酚注射剂量与记忆评分的关系??１６＂??？?？??１２－??汆?■??％??Ｇ?８－?？??Ｗ?？?？??ｒｉＪ?？?？??４＿?？??０－１?１?１?１?１??６?８?１０?１２?１４??丙泊酚剂量（ｍｇ）??图３丙泊酚剂量与记忆功能评分散点图??对比丙泊酚剂量与记忆功能的关系：ｒ＝０．１６０，?ｐ＝０．５２７，差异没有统计学意??义，丙泊酚剂量与记忆功能评分之间不存在相关关系。??６优势半球与非优势半球记忆评分的关系??优势半球?非优势半球??病例编号?１２?３?４５６７８９１２?３４５６７８９??颈内动脉注射丙泊酚剂量（ｍｇ）?８?１０?１０?８８８８８８８８?１３?８８８８８８??注药后记忆功能评分?６?６?７?４?７?７?５?６?７?６?８?１４?１３?１４?１４?１４?１３?１４??表３优势半球与非优势半球丙泊酚剂量与记忆评分统计表??对比优势半球与非优势半球记忆评分的关系：优势半球：６．１１±１．０５，非优??势：１２．２２土３．０３，ｔ＝－５．７１１，ｐ＝０．０００，差异有统计学意义，非优势半球的记忆??评分高于优势半球。同一剂量水平下记忆评分的优势半球与非优势半球的左右??对比：优势：６．００土?１．１５，非优势：１２．００土３．１６，ｔ＝－４．９９９，ｐ＝０．００１，差异有统??计学意义，非优势半球的记忆评分高于优势半球。??７丙泊酚注射剂量与不良反应的关系??１８??

１４?—??參??一?１２－??＾￡ｉ??ｆ?１０－?？?？??？Ｋ＝ｒ?■??Ｋ?８－?？?？?？??６?｜?ｉ?Ｉ??ｘ：?丨级?ｗｍ??不良反应ｖｆ级??图４丙泊酚剂量与不良反应评级散点图??对比丙泊酚剂量与不良反应评级之间的关系，ｒｓ＝－０．１７６，?ｐ＝０．４８５，差异没??有统计学意义，丙泊酷剂量（８－１３ｍｇ）与不良反应之间不存在相关关系。??讨论??在神经外科手术中，确定语言与记忆优势半球是至关重要的，功能区的定??位影响到手术策略的制定。Ｗａｄａ试验目前己广泛应用于语言与记忆优势半球的??定位，并被认为是确定记忆与语言优势半球的金标准。特别在癫痫的外科手术??中，Ｗａｄａ试验可以在术前准确评测语言与记忆优势半球，对避免术后并发症，??指导手术切除有重要价值和意义［５］。本研究一共分析了?９例Ｗａｄａ试验，其中７??例患者语言优势半球位于左侧，２例患者位于右侧；５例患者（相对）记忆优势??半球位于左侧，３例患者位于右侧，１例病人不存在单侧记忆优势半球：评估后??５例患者选择外科手术进一步治疗，其中２例手术位于优势半球，３例手术位于??非优势半球。我们将结合９例试验结果从Ｗａｄａ试验的价值、丙泊酚在Ｗａｄａ??试验中应用、语言与记忆功能区的解剖定位、Ｗｉｌｌｉｓ环对Ｗａｄａ试验的影响以及??本研宄的不足与展望进一步讨论丙泊酚Ｗａｄａ试验在神经外科手术术前评估中??的应用。??１?Ｗａｄａ试验价值??Ｗａｄａ试验并发症发生率１．０９％，这个结果和脑血管造影０．３－１．３％并发症发??生率是相同［６＿８］。随着功能磁共振成像（ｆＭＲＩ），脑磁图（ＭＥＧ），和经颅磁??刺

【参考文献】：
期刊论文
[1]Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫术前评估中的应用[J]. 郭韬,刘倩薇,陈尧,郭非.  中国微侵袭神经外科杂志. 2018(07)
[2]丙泊酚Wada试验在脑功能区动静脉畸形栓塞中的应用[J]. 谢兵,丁明祥,刘天助,韩志安,唐晓琴.  中国临床神经外科杂志. 2017(02)
[3]不同剂量丙泊酚颈内动脉注射进行Wada试验的效果对比[J]. 江建东,王逢鹏,甘荷霞,林志红,黄德志,熊灵丹,张小斌.  临床神经外科杂志. 2015(04)
[4]应用丙泊酚作替代的Wada试验临床分析[J]. 武江,李文玲,岳向勇,赵磊,张波,陈尧,郑杰,郭韬,梁传栋,董长征,康进生.  第三军医大学学报. 2015(05)
[5]以丙泊酚作替代的Wada试验不良反应的多因素分析[J]. 武江,李文玲,岳向勇,陈尧,张波,赵磊,郑杰,郭韬,梁传栋,董长征,康进生.  中国神经精神疾病杂志. 2014(09)
[6]癫癎fMRI的研究与进展[J]. 卞岍雨,邓克学,牛朝诗.  中国微侵袭神经外科杂志. 2012(02)



本文编号：3457241