富血小板血浆联合真空辅助闭合技术治疗难愈性创面的临床研究
发布时间：2021-10-31 00:37
目的:对比研究真空辅助闭合技术（VAC）联合富血小板血浆（PRP）治疗慢性难愈性创面的临床效果与特点方法:选取2018年1月到2019年12月南昌大学第一附属医院烧伤科及整形科、骨科收治的40例慢性难愈性创面患者,按照随机数字表法分为VAC组（20例）和VAC+PRP组（20例）。两组患者入院后完善血常规、血生化检查,包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）,取创面分泌物及和坏死组织作细菌培养,收集年龄、病程时长、细菌培养阳性结果、创面VAS评分、测量创面面积大小的结果。两组患者排除手术禁忌后,VAC行清创术后VAC治疗创面,7天为一周期更换VAC直到创面达到二次修复标准后行手术修复封闭创面;VAC+PRP组行清创术后予PRP创面注射治疗后VAC封闭创面治疗,7天为一周期重复上述治疗视创面情况行二次手术封闭或创面换药处理。两组均术后第7天、第14天行创面VAS评分及细菌培养,复查血常规、血生化,测量创面缩小面积,出院2月后随访VSS评分及创面复发情况。对两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果:VAC...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入院时左小腿创面
第3章结果13典型病例病例一：患者男，64岁，因8个月前左小腿泡热水后出现皮肤破溃，后至洪都中医院换药无好转，创面曾扩大趋势，于2019年9月21日入我院烧伤科治疗。既往有胃大部切除术及左下肢静脉曲张手术史，无药物过敏史。查体：左小腿前侧皮肤色素沉着明显，中下1/3处可见两处大小约4cm*3cm溃疡创面，基底凹凸不平，黄白色坏死组织覆盖，有分泌物渗出；外侧可见一大小约2cm*3cm溃疡创面，创面基地较红润，左足背动脉搏动减弱。辅助检查：2019年9月22日左下肢动静脉彩超：1、左侧下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前后动脉多发粥样斑点形成2、左侧下肢动脉血流尚通畅3、左侧下肢深静脉未见明显异常。入院诊断：1、左下肢皮肤慢性溃疡。入院后予清创换药、抗炎等对症处理。创面细菌培养结果：普通变型杆菌。2019年9月24日局麻下行“左小腿慢性溃疡修复术+创面负压封闭引流术+PRP创周注射治疗”，术后继续抗炎、负压吸引等处理。术后第7天打开负压见创面明显缩小，继续创周注射PRP及负压更换，术后第14天后创面大部分已愈合，拆除负压予换药处理5天后出院时创面基本愈合，出院后2月随访创面无复发。图1、入院时左小腿创面图2、术后第7天创面
第3章结果14图3、术后第14天创面图4、出院时患者创面病例二：患者，女,64岁,糖尿病史20余年，2017年在我院行“右足第一、第二足趾截趾术+创面负压封闭引流术”。3个月前截趾残端再次破溃，当地医院行换药后创面扩大，2019年4月2日入我科住院治疗。查体：右足可见第一第二足趾缺如，残端破溃有脓性分泌物渗出，有异味，部分黄黑色覆盖，创面体积大小约为16cm3，既往有高血压病史10余年，服用硝苯地平血压控制情况一般，诺和灵N控制血糖，控制情况一般。入院诊断：1.2型糖尿病足（右）2.高血压玻创面培养结果：变形杆菌。入院后继续控制血糖血压，创面清创换药、抗炎等对症治疗。4月7日在神经阻滞麻醉下行“右足残端慢性溃疡修复术+创面负压封闭引流术+PRP创周注射治疗”。术后第7天更换负压继续PRP治疗，术后第12天拆除负压见创面部分已愈合，剩余部分肉芽新鲜予换药处理，于术后第19天创面基本愈合出院。
【参考文献】：
期刊论文
[1]不忘初心 牢记使命 努力把中国创面修复科建设好发展好[J]. 付小兵. 中华烧伤杂志. 2020(01)
[2]体外冲击波治疗体表慢性创面的研究进展[J]. 高原,高质涵,刘锐,徐勇刚,孟庆刚,李卫. 中华物理医学与康复杂志. 2019 (07)
[3]负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率[J]. 杨彪,王珊,张岩,梁春雨. 中国组织工程研究. 2019(26)
[4]蛆虫疗法在慢性创面中的应用研究进展[J]. 韩心怡,吕国忠. 中华烧伤杂志. 2019 (06)
[5]富血小板血浆的临床应用[J]. 李卓男,张连波. 中国美容整形外科杂志. 2019(03)
[6]老年创面临床特点的初步分析[J]. 陈胜男,程飚. 实用医学杂志. 2019(02)
[7]间充质干细胞促进创面愈合研究进展[J]. 胡文捷,章涛. 中华实验外科杂志. 2019 (02)
[8]生长因子在创面愈合中的作用研究进展[J]. 谭倩,赵鑫,陈贝,乐文军,李熙莹,石新. 山东医药. 2019(04)
[9]创面温度与创面愈合的关系研究进展[J]. 朱凌雅,郭松雪,吴攀,李琼,何专举,余美荣,翁婷婷,韩春茂. 中华烧伤杂志. 2018 (11)
[10]负压封闭引流联合富含血小板血浆治疗难愈性创面的疗效观察[J]. 马驰蛟. 山西医药杂志. 2018(18)
博士论文
[1]富血小板血浆（PRP）治疗膝骨关节炎的临床疗效评价[D]. 郭燕庆.山东大学 2017
本文编号：3467711
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：46 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
入院时左小腿创面
第3章结果13典型病例病例一：患者男，64岁，因8个月前左小腿泡热水后出现皮肤破溃，后至洪都中医院换药无好转，创面曾扩大趋势，于2019年9月21日入我院烧伤科治疗。既往有胃大部切除术及左下肢静脉曲张手术史，无药物过敏史。查体：左小腿前侧皮肤色素沉着明显，中下1/3处可见两处大小约4cm*3cm溃疡创面，基底凹凸不平，黄白色坏死组织覆盖，有分泌物渗出；外侧可见一大小约2cm*3cm溃疡创面，创面基地较红润，左足背动脉搏动减弱。辅助检查：2019年9月22日左下肢动静脉彩超：1、左侧下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、胫前后动脉多发粥样斑点形成2、左侧下肢动脉血流尚通畅3、左侧下肢深静脉未见明显异常。入院诊断：1、左下肢皮肤慢性溃疡。入院后予清创换药、抗炎等对症处理。创面细菌培养结果：普通变型杆菌。2019年9月24日局麻下行“左小腿慢性溃疡修复术+创面负压封闭引流术+PRP创周注射治疗”，术后继续抗炎、负压吸引等处理。术后第7天打开负压见创面明显缩小，继续创周注射PRP及负压更换，术后第14天后创面大部分已愈合，拆除负压予换药处理5天后出院时创面基本愈合，出院后2月随访创面无复发。图1、入院时左小腿创面图2、术后第7天创面
第3章结果14图3、术后第14天创面图4、出院时患者创面病例二：患者，女,64岁,糖尿病史20余年，2017年在我院行“右足第一、第二足趾截趾术+创面负压封闭引流术”。3个月前截趾残端再次破溃，当地医院行换药后创面扩大，2019年4月2日入我科住院治疗。查体：右足可见第一第二足趾缺如，残端破溃有脓性分泌物渗出，有异味，部分黄黑色覆盖，创面体积大小约为16cm3，既往有高血压病史10余年，服用硝苯地平血压控制情况一般，诺和灵N控制血糖，控制情况一般。入院诊断：1.2型糖尿病足（右）2.高血压玻创面培养结果：变形杆菌。入院后继续控制血糖血压，创面清创换药、抗炎等对症治疗。4月7日在神经阻滞麻醉下行“右足残端慢性溃疡修复术+创面负压封闭引流术+PRP创周注射治疗”。术后第7天更换负压继续PRP治疗，术后第12天拆除负压见创面部分已愈合，剩余部分肉芽新鲜予换药处理，于术后第19天创面基本愈合出院。
【参考文献】：
期刊论文
[1]不忘初心 牢记使命 努力把中国创面修复科建设好发展好[J]. 付小兵. 中华烧伤杂志. 2020(01)
[2]体外冲击波治疗体表慢性创面的研究进展[J]. 高原,高质涵,刘锐,徐勇刚,孟庆刚,李卫. 中华物理医学与康复杂志. 2019 (07)
[3]负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率[J]. 杨彪,王珊,张岩,梁春雨. 中国组织工程研究. 2019(26)
[4]蛆虫疗法在慢性创面中的应用研究进展[J]. 韩心怡,吕国忠. 中华烧伤杂志. 2019 (06)
[5]富血小板血浆的临床应用[J]. 李卓男,张连波. 中国美容整形外科杂志. 2019(03)
[6]老年创面临床特点的初步分析[J]. 陈胜男,程飚. 实用医学杂志. 2019(02)
[7]间充质干细胞促进创面愈合研究进展[J]. 胡文捷,章涛. 中华实验外科杂志. 2019 (02)
[8]生长因子在创面愈合中的作用研究进展[J]. 谭倩,赵鑫,陈贝,乐文军,李熙莹,石新. 山东医药. 2019(04)
[9]创面温度与创面愈合的关系研究进展[J]. 朱凌雅,郭松雪,吴攀,李琼,何专举,余美荣,翁婷婷,韩春茂. 中华烧伤杂志. 2018 (11)
[10]负压封闭引流联合富含血小板血浆治疗难愈性创面的疗效观察[J]. 马驰蛟. 山西医药杂志. 2018(18)
博士论文
[1]富血小板血浆（PRP）治疗膝骨关节炎的临床疗效评价[D]. 郭燕庆.山东大学 2017
本文编号：3467711
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