腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的对比分析

发布时间：2021-11-07 13:19

　　目的:比较腹腔镜胆总管探查术一期缝合（LCBDE+PDC）与腹腔镜胆总管探查术T管引流（LCBDE+TTD）治疗胆总管结石的治疗效果,探讨并比较术后短期并发症、长期并发症的发生率,以及手术时间、术后住院时间、住院费用等。方法:本研究是一项回顾性临床研究,收集了2013年6月-2018年11月因胆总管结石在武汉市中心医院行LCBDE+PDC和LCBDE+TTD治疗的患者的临床资料,通过门诊话随访或通过查阅后续住院资料进行随访。结果:最终收集100名患者纳入了研究,其中LCBDE+PDC组50例,LCBDE+TTD组50例。两组患者胆总管结石治疗效果无明显差异。LCBDE+PDC组患者住院时间明显少于LCBDE+TTD组,并且LCBDE+PDC组患者发生术后胆道感染的概率明显低于T管引流组,两组患者其他早期并发症、住院时间、住院费用等无显著差别。结论:一期缝合并没有增加术后胆瘘的风险,并且降低了胆道感染的概率,避免了与T管相关的并发症;住院费用、手术时间较T管引流并没有延长,术后住院的时间明显缩短;因此在严格掌握适应症的前提下,腹腔镜胆总管探查一期缝合是可行的,安全且性价比高。 

【文章来源】：江汉大学湖北省

【文章页数】：52 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腹腔镜胆总管探查过程及一期缝合或放置T管引流Figure1：Laparoscopiccommonbileductexplorationandfirst-stagesutureorplacementofT-tubedrainage.

图 2：腹腔镜胆总管一期缝合和 T 管引流术治疗胆总管结石短期并发症的情况。Figure 2：Laparoscopic common bile duct suture and T-tube drainage for the treatment oshort-term complications of common bile duct stones.治疗结果：一期缝合组发生急性胰腺炎的人数为 4 例（8.0%），而 T 管引流组：发生急性胰腺炎的人数为 1 例（2.0%），两组患者导致急性胰腺炎的发生率无统计学意义。所有发生急性胰腺炎的患者给予保守治疗后，胰腺炎症状得到控制。发生胆道感染的例数为8例（5.7%）。其中，一期缝合发生感染的例数为1例（2.0%）而 T 管引流的情况为：7 例（14.0%）。两组患者发生感染的概率有明显统计学意义（P=0.027）.术后出现血象增高，白细胞计数大于 10*10^9/L 且发热的患者术后均通过调整加强抗生素，使感染情况得到控制。发生伤口感染的例数为 3 例（3.0%），其中一期缝合组为 1 例（2.0%），其中 T管引流组为 2 例（6.0%）。两组患者发生伤口感染情况的概率无明显统计学意义

【参考文献】：
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本文编号：3481925