前列地尔在重症急性胰腺炎综合治疗中的临床研究

发布时间：2017-05-07 15:11

  本文关键词：前列地尔在重症急性胰腺炎综合治疗中的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上一种腹部急危重症疾病,是由多种病因、多因素共同介入,相互交联,具有病情复杂凶险、并发症多、预后差、死亡率高等特点,一直受到临床医疗界的日益关注。目前前列地尔在SAP治疗中仍存在争议,且关于前列地尔治疗SAP临床分析与评估的文献较少。因此,本研究主要探讨前列地尔在早期SAP治疗的临床疗效分析。目的:观察应用前列地尔治疗SAP的临床疗效,进而为临床SAP早期综合治疗提供依据。方法:本课题研究对象选择来自南昌大学第二附属医院2010年9月~2014年9月收治SAP患者121例,随机分成治疗组(使用前列地尔)58例和对照组(未使用前列地尔)63例。记录患者入院时时间、年龄、性别,随着治疗进展记录患者入院第1天、7天、14天内皮素-1(endothelin-1,ET-1)及血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)的含量,CT严重程度指数(CT severity index,CTSI)得分及APACHE-Ⅱ评分情况,血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、Ca~(2+)浓度、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(creatinine,Cr)等相关指标,并对收集数据进行统计分析,进而探讨使用前列地尔对SAP的临床疗效影响。结果:(1)两组患者入院时年龄、性别无统计学差异(P0.05);入院第1天,两组患者ET-1、PAF、CTSI得分、APACHE-Ⅱ评分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)浓度、ALT、Cr比较无统计学差异(P0.05);(2)与第1天相比,两组患者第7、14天时间点ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ评分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)浓度、ALT、Cr水平均有明显降低,具有统计学意义(P0.05);(3)与对照组相比,治疗组第7、14天时间点ET-1及PAF水平、CTSI得分及APACHE-Ⅱ评分、血清PCT、CRP、Ca~(2+)浓度、ALT、Cr水平均低于对照组,具有统计学意义(P0.05);(4)治疗组有4例患者需外科手术干预治疗,对照组有6例患者需要外科手术干预治疗,两组患者手术率无统计学意义(P0.05);两组患者各有3例死亡,病死率无统计学差异(P0.05)。结论:1、前列地尔在SAP早期治疗上具有一定辅助作用。2、前列地尔辅助治疗SAP,可以抑制ET-1及PAF血管活性物质释放,降低CTSI得分及APACHE-II评分,降低PCT、CRP,提高血清Ca~(2+)浓度,并对肝肾功能起到保护,但对手术率及病死率未见明显改善。
【关键词】：重症急性胰腺炎 前列地尔 临床研究
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文缩略词语9-10
• 第1章 前言10-13
• 第2章 材料与方法13-19
• 2.1 一般资料13-14
• 2.1.1 研究对象选择及分组13
• 2.1.2 SAP诊断标准13-14
• 2.1.3 排除标准14
• 2.2 试验仪器及主要药品试剂14-15
• 2.3 研究方法15-17
• 2.3.1 标本采集15
• 2.3.2 效应指标15-16
• 2.3.3 操作流程16-17
• 2.4 治疗方法17-18
• 2.5 统计学方法18-19
• 第3章 结果19-24
• 3.1 一般情况19
• 3.2 入院治疗后ET-1 和PAF水平比较19-20
• 3.3 入院治疗后各临床检验指标比较20-23
• 3.3.1 两组患者第 1、7、14 天CTSI得分、APACHE-II评分的比较20-21
• 3.3.2 两组患者第 1、7、14 天PCT、CRP的比较21
• 3.3.3 两组患者第 1、7、14 天血清Ca~(2+)水平的比较21-22
• 3.3.4 两组患者第 1、7、14 天血清ALT、Cr水平的比较22-23
• 3.4 病死率及手术率评估比较23-24
• 第4章 讨论24-30
• 4.1 ET-1 与SAP24-25
• 4.2 PAF与SAP25
• 4.3 APACHE-Ⅱ评分、CTSI与SAP25-26
• 4.4 CRP、PCT与SAP26-27
• 4.5 血清Ca~(2+)水平与SAP27
• 4.6 前列地尔与SAP27-29
• 4.7 本研究的不足29-30
• 第5章 结论与展望30-31
• 5.1 结论30
• 5.2 进一步值得深入探讨的问题30-31
• 致谢31-32
• 参考文献32-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 综述 重症急性胰腺炎的治疗进展36-42
• 参考文献41-42

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  本文关键词：前列地尔在重症急性胰腺炎综合治疗中的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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