后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在脊柱迟发后凸畸形中的应用

发布时间：2021-11-19 12:43

　　目的回顾性分析中后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在治疗脊柱迟发后凸畸形中的临床疗效,并评价该技术的安全性、合理性及其手术适应症。方法自2014年1月至2016年12月,我院收治脊柱迟发型后凸畸形患者共28例,男16例,女12例;年龄16-70岁（平均41岁）;病史12-96个月（平均52个月）;术前脊柱后凸畸形位于颈胸段椎体1例,胸椎6例,胸腰段7例,腰椎14例,其中累及一个椎体6例,2个椎体18例,2个椎体以上4例。术前后凸Cobb角44.964±10.747°;26例患者有脊髓损伤,根据Frankel分级:A级2例,B级5例,C级9例,D级8例;14例脊柱结核患者,8例受伤后保守治疗患者,6例既往有手术史。结果所有患者均获得随访12³6个月,平均21.4个月。手术时间200²80分钟,平均238分钟。术中出血量420¹250,平均699ml;输血量300⁶80ml,平均450ml。固定阶段4¹0个椎体,平均6个椎体。围手术期内脑脊液漏2例,结核复发1例,伤口愈合不良2例,术... 

【文章来源】：宁夏医科大学宁夏回族自治区

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

典型病例2影像学临床资料A术前MRIB术前CT三维重建C术后1周X线片

成小碎骨置入椎体间隙前方。伸展脊柱使上下截骨面合拢的钉棒，加压锁定。最后在钉棒两侧置入小碎骨块。其主路切除椎板和小关节突，使后柱压缩来纠正畸形，该方法柱，它的并发症主要是造成腹腔和血管的牵拉。如今，随熟，SPO 带来的并发症以完全克服。1984 年，Ponte 等在出 Ponte 截骨。该术式主要用于治疗后凸畸形。通过切出带、棘突间韧带、黄韧带、和上、下关节突纠正后凸畸形 Ponte 截骨 和 SPO 截骨 治疗 青少年脊柱侧凸发 现相比 骨冠状面矫正率更优越，同时 Ponte 截骨冠状面平衡和矢后凸上取得良好的，并且 Ponte 截骨组能提供了更多局部增加植骨融合面积[24]。A B

硕士学位论文 /3。手术方法：取后正中切口，长度以截骨点为中心，左右充分显露横突，在解雇面上下两椎体置入椎弓切除，凿断伤椎两侧横突，骨膜剥离器剥离之前方，进行楔形截骨，截骨范围到椎体前缘，如果椎间盘突椎体下缘，向下至下级椎体上缘。楔形截骨底部宽度后缘高度差。用加压器两侧缓慢加压是截骨面闭合，。该手术方法截骨范围达到前、中、后柱，前柱比中。矫正度数可大 30 ～40 ，尤其适合与严重后凸畸柱畸形。目前该术式除用于强直性脊柱炎后凸畸形外凸畸形[26].

【参考文献】：
期刊论文
[1]经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形[J]. 杨保辉,李浩鹏,贺西京,张纯,秦杰.  中国骨伤. 2015(08)
[2]后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在脊柱骨折迟发后凸畸形中的应用[J]. 刘杰,郭士方,何宗儒,台会平,陈志信,王和平,钱耀文,刘林.  中国骨与关节损伤杂志. 2015(03)
[3]胸腰椎后凸畸形的后路矫形手术[J]. 陈仲强.  脊柱外科杂志. 2013(06)
[4]Ponte截骨与SPO截骨联合后路全椎弓根螺钉系统矫正僵硬性青少年特发性胸椎侧凸的疗效比较[J]. 刘祥胜,朱晓东,白玉树,吴大江,吴冰,易红蕾,李明,王达义.  中国矫形外科杂志. 2012(15)
[5]脊柱后凸畸形外科治疗的进展与问题[J]. 叶启彬,匡正达,杜明奎,张新宇,王冠军,曹燕.  中国矫形外科杂志. 2011(01)
[6]Pedicle screw fixation against burst fracture of thoracolumbar vertebrae[J]. 吕夫新,黄勇,张强,史风雷,赵东升,胡樵.  Chinese Journal of Traumatology. 2007(06)
[7]对脊柱结核手术指征和手术方式的再认识[J]. 许建中.  中国脊柱脊髓杂志. 2006(12)
[8]胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的外科治疗[J]. 陈仲强,李危石,郭昭庆,齐强,党耕町.  中华外科杂志. 2005(04)
[9]后路经关节突截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的中短期随访[J]. 李宝俊,丁文元,张为,董玉昌,申勇.  中华骨科杂志. 2008 (09)
[10]胸腰椎骨折椎弓根内固定术后失败原因探讨[J]. 张英泽,李宝俊,张奇,申勇,丁文元,吴昊天,吴文娟.  中华骨科杂志. 2009 (01)



本文编号：3505064