微创MIS-TLIF术后硬膜外纤维化评价与一种防治型超分子水凝胶的实验研究

发布时间：2021-11-20 10:18

　　微创通道下的MIS-TLIF手术在较长时间的观察随访中,可以获得与开放型TLIF相似的临床治疗效果,同时减轻了患者由于手术入路造成的软组织损伤,减缓椎旁肌退变。在获得诸多优势的同时,我们发现即使应用了更为微创的ZISTA通道技术,依旧无法减轻硬膜外纤维化粘连程度,与开放手术无显著性差异。为了探索这一脊柱外科难题,获得一种适用于微创管道化操作、合理设计、安全有效的防治硬膜外纤维化粘连的生物材料就显得十分迫切。因此,我们设计和制作了一种具有温敏性凝胶化、自我修复、组织黏附、抗氧化、抗炎和抗纤维化的多功能水凝胶。这种水凝胶通过超分子方式整合三个功能模块,即温敏性三嵌段共聚物泊洛沙姆407（Poloxamer 407,PX）、广谱活性氧（ROS）清除性抗炎纳米粒（TPCD NP）和具有增强黏附能力的鞣酸（TA）来方便地构建。在治疗上,PXNT水凝胶在局部能够有效的防治大鼠和家兔椎板切除术后硬膜外纤维化粘连。PXNT水凝胶显现出比PLGA-PEG-PLGA温敏凝胶和一种商品化防粘连膜更好的效果。机制上,PXNT水凝胶能显著减轻局部氧化应激,抑制炎症反应,减少纤维化组织的形成。此外,局部使用PXN... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：124 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

ZISTA-TLIF组（a）和开放TLIF组（b）典型硬膜外粘连MRI图像

陆军军医大学博士学位论文44Figure12.Schematicshowingsetupofaninvitrobioadhesionassessmentsystembasedonatiltedplanecoveredwithbovineduramater.图12.斜坡滑移实验评估凝胶硬膜黏附能力示意图。(c)通过拉伸载荷测定搭接剪切状态下的凝胶黏附应力依据该测试方法标准ASTMF2255-05[55]，使用万能材料试验机对筛选后凝胶的肌肉粘附性能进行评估（图13）。使用大鼠背部肌肉组织为搭接底物进行实验。将凝胶涂于肌肉切片表面，面积约为10×10mm2，随即用另一片肌肉组织覆盖。随后启动拉伸装置，直到完全分离。表观剪切应力(Pa)的计算方法为测量全程中的最大载荷除以接合面积。Figure13.Digitalphotosshowingadhesionforcetestsetups.图13.通过拉伸载荷测定搭接剪切应力的装置示意图

陆军军医大学博士学位论文73treatment.(b)MRIepiduralfibrosisgradingscoresoflaminectomysitesafter8weeksoftreatment.图40.(a)各组大鼠椎板切除术8周后典型的轴位和矢状位核磁共振图像。(b)各组大鼠椎板切除术8周后核磁共振硬膜外纤维化分级评分结果。此外，通过核磁共振结果，使用ImageJ图片分析软件计算了轴位图像硬膜外的纤维化面积，各组结果分别为（图41）：模型组0.85±0.08cm2，PXNT0.36±0.05cm2,PXN0.46±0.08cm2，PXT0.74±0.12cm2，PLN1.13±0.1cm2，PL1.2±0.13cm2，PX0.89±0.06cm2。Figure41.QuantificationoftheepiduralfibrosisareaaccordingtoMRimages.图41.根据MRI图像对硬膜外纤维化区进行定量分析。(b)各治疗组大鼠硬膜外纤维化大体观分析结果各组大鼠术后8周硬膜外纤维化大体观典型图片和分析结果如图42，分别为：模型组2.6±0.52，PXNT1.2±0.42,PXN1.7±0.48，PXT2.1±0.74，PLN2.5±0.53，PL3.1±0.32，PX2.6±0.52。

【参考文献】：
期刊论文
[1]Angiogenesis and liver fibrosis[J]. Gülsüm ?zlem Elpek.  World Journal of Hepatology. 2015(03)
[2]新型人工椎板预防后路椎板切除术后瘢痕粘连的实验研究[J]. 吕超亮,宋跃明,刘浩,刘立岷,龚全,李涛,曾建成,孔清泉,裴福兴,屠重棋,段宏.  中国修复重建外科杂志. 2013(07)



本文编号：3507116