3D打印定制悬挂分体式全骶骨假体在骶骨骨巨细胞瘤切除后重建中的应用

发布时间：2021-12-09 03:07

　　研究目的:描述一种新型的3D打印定制悬挂分体式全骶骨假体设计制造方法,探讨其在骶骨骨巨细胞瘤保留双侧S1-3神经分块切除后重建中的初步应用效果。研究方法:回顾性分析2017年9月至2018年7月山东大学齐鲁医院骨肿瘤科5例累及高位骶骨（S1和S2）和中线的骶骨骨巨细胞瘤患者,均在保留双侧S1-3神经的情况下行全骶骨分块切除术,用一种新型的3D打印定制悬挂式分体式骶骨假体进行重建。男性患者3例,女性患者2例,年龄平均42.2岁（介于31-53岁）。5例患者均因下腰部或骶尾部疼痛来我院就诊,其中疼痛放射至臀部、会阴部或单侧或双侧下肢2例,单侧下肢无力1例,鞍区感觉减退1例,骶尾部可以扪及肿块4例,经直肠指检在骶前部扪及肿块4例,进行性骶神经压迫症状1例,大小便困难1例。经影像学检查,所有患者均接受平片,CT和MRI检查,以确定肿瘤的形态,位置和大小及其与周围结构的关系。5例病人的肿瘤均侵及S1且过中线,2例累及S1-S3,3例累及S1-S4,肿瘤体积最大者为10.0cm*8.0cm*6.0cm,最小者为6.0cm*4.0cm*3.0cm,4例有骶前软组织肿块,软组织肿块内均无明显钙化,均未... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２．术前手术模拟和术中图像

?山东大学硕士学位论文???■■１??图３．典型病例资料。Ａ．术前Ｘ光片。Ｂ．术前ＣＴ轴位。Ｃ．术前ＭＲＩ矢状位增??强。Ｄ．术后１７个月Ｘ射线。Ｅ．术后ＣＴ冠状位。Ｆ．术后ＣＴ轴位。Ｇ．弯腰、下蹲。??功能良好。??Ｐａｔｉｅｎｔ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ?ａｎｄ?ｏｕｔｃｏｍｅｓ??Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｎｅｕｒａｌ?ｓｔａｔａｓ?ｆｕｎｃｔｉｏｎ??ｓｃｏｒｉｎｇ??Ｍｏｔｏｒ??Ｓｐａｒｅｄ?ｆｕｎｃｔｉｏｎ??Ａｇｅ?Ｂｌｏｏｄ?Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｌｅｖｅｌ?ｏｆ?ａｎｄ?Ｕｒｉｎａｔｉｏｎ?Ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ??（ｙｅａｒｓ），?Ｓｉｚｅ?ｌｏｓｓ?ｔｉｍｅ?ｎｅｒｖｅ?Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ?ｓｅｎｓａｔｉｏｎ?ｏｆ?ａｎｄ?ａｎｄ?ｒｅｃｔａｌ?Ｆｏｌｌｏｗ??Ｃａｓｅｎｕｍｂｅｒ?Ｓｅｘ?Ｌｅｖｅｌ?（ｃｍ）?（ｍＬ）?（ｍｉｎ）?ｒｏｏｔ?Ｃｏｉｕｐｌｉｃａｔｉｏｕｓ?ｎｅｕｒａｌ?ｓｔａｔｕｓ?ｌｏｗｅｒ?ｌｉｍｂｓ?ｕｒｉｅｓｔｆａｅｓｉａ?ｓｅｎｓａｔｉｏｎ?－ｕｐ（ｉｕｏｎｔｈ）??１?３５，?Ｍ?Ｓ！＿４?１０?７０００?５４０?Ｂｉｌａｔｅｒａｌ?Ｎｏｎｅ?Ｐａｉｎ，?ｓｗｅｌｌｉｎｇ?７?８?８?２１??Ｓ３??２?３１，?Ｍ?Ｓ｜＿３?１０?３５００?６４０?Ｂｉｌａｔｅｒａｌ?Ｉｍｐａｉｒｅｄ?Ｐａｉｎ?９?９?８?１７??Ｓ３?ｗｏｕｎｄ?ｈｅａｌｉｎｇ??３?５１，Ｍ?Ｓｉ＿２?６?３５００?３６０?Ｂｉｌａｔｅｒａｌ?Ｎｏｎｅ?Ｐａｉｎ，?ｓｃｉａｔｉｃａ，?７?８?８?１７??Ｓ３?ｍｏｔｏｒ?ｄｅｆ

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【参考文献】：
期刊论文
[1]术前应用地舒单抗对骨巨细胞瘤瘤体血运的影响[J]. 杨勇昆,黄真,丁宜,张文,徐海荣,刘巍峰,牛晓辉.  中国骨与关节杂志. 2019(09)
[2]骶骨骨巨细胞瘤外科治疗单中心回顾性分析[J]. 薛英森,王臻,郭征,张煜珅,范宏斌.  中国骨与关节杂志. 2019(01)
[3]骶骨肿瘤患者行全骶骨切除后腰骶部稳定性的重建[J]. 董森,汤小东,姬涛,郭卫.  中华骨与关节外科杂志. 2018(07)
[4]骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及结果评价[J]. 郭卫,杨毅,姬涛,汤小东.  中国骨与关节杂志. 2016(01)
[5]高位骶骨肿瘤切除内固定术后内置物断裂原因分析[J]. 姬涛,郭卫,杨荣利,汤小东.  中国脊柱脊髓杂志. 2015(01)



本文编号：3529791