老年股骨粗隆间骨折PFNA失败的危险因素分析

发布时间：2021-12-19 00:05

　　[目的]:探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生内固定失败的相关危险因素,以及内固定失败对患者髋关节功能的影响。[方法]:回顾性分析自2013年1月²017年6月本院采用PFNA内固定治疗的,且符合纳入排除标准、随访资料完整的184例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照内固定失败的判定标准分为成功组及失败组,然后再查阅患者的基本信息,骨折AO分型,尖顶距（TAD）、外侧壁厚度、外侧壁分型、螺旋刀片所在区域、骨质疏松指数（Singh指数）、正侧位对位差等指标。并于术后3个月、6个月、12个月、24个月复查X线,观察患者内固定的影像学情况。术后定期了解患者恢复情况,用电话随访等方式询问患者术后下地负重活动的时间、髋关节功能评分（Harris评分）,对收集的病例数据资料做统计学分析,建立Logistic回归模型,分析易导致内固定失败的危险因素。[结果]:184例患者随访18²4个月,平均（21.10±2.15）个月。随访过程中,32例发生内固定失败,占17.39%,其余152例内固定成功,占82.61%。两组在性别构成、年... 

【文章来源】：石河子大学新疆维吾尔自治区 211工程院校

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者女性，85岁，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆间骨折，X线片显示外侧壁分型Ⅱ型，Singh(b)PFNA1XTAD34mm(c)3d

老年股骨粗隆间骨折PFNA失败的危险因素分析6典型病例图1：患者女性，85岁，(a)AO/OTA2.2型股骨粗隆间骨折，X线片显示外侧壁分型Ⅱ型，Singh指数Ⅱ；(b)PFNA术后1天X线片显示TAD为34mm；(c)术后3个月发生刀片穿出股骨头。（d）患者行人工股骨头置换翻修手术。图2：患者男性，77岁，(a)AO分型A3.2型股骨粗隆间骨折，X线片显示外侧壁分型Ⅲ型，Singh指数Ⅲ；(b)PFNA术后X线片显示TAD为18mm，外侧壁破损，骨折复位差(c)术后3个月复查发生髋内翻畸形。

老年股骨粗隆间骨折PFNA失败的危险因素分析7图3：患者女性，74岁，(a)AO分型为31A3.3型股骨粗隆间骨折，外侧壁破裂，分型为Ⅲ型，Singh指数Ⅲ；(b)PFNA术后测量TAD为32mm，外侧壁缺损(c)术后6个月复查发生退钉。

【参考文献】：
期刊论文
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[2]股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术后失败的原因分析及手术经验总结[J]. 万家兴,王凯利,宋雪,马秋洁,李萍.  四川医学. 2018(04)
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[6]老年骨质疏松性髋部骨折:昨天、今天及未来[J]. 梁玉柱,郭洪刚.  中国组织工程研究. 2017(15)
[7]股骨转子间骨折的治疗进展与策略[J]. 唐佩福.  中华创伤骨科杂志. 2017 (02)
[8]PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的多因素分析[J]. 曹兴兵,孙继芾,许腊梅,富仁杰,陈奇,黄永辉.  中国骨与关节损伤杂志. 2016(10)
[9]不稳定型股骨转子间外侧壁骨折的治疗策略[J]. 顾海伦,杨军,王维,丁立峰,任德新,李赫.  中华创伤骨科杂志. 2016 (08)
[10]闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素分析[J]. 林伟鹏,叶劲,邹仲兵,吴锋,王华国,欧荣通,白波.  中华创伤骨科杂志. 2016 (07)

硕士论文
[1]PFNA与FHR治疗老年人不稳定股骨转子间骨折的近期疗效分析[D]. 赵家瑞.石河子大学 2018
[2]PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的危险因素分析[D]. 张建磊.青岛大学 2017



本文编号：3543403