不同方式应用TXA联合引流管夹闭在TKA术中的有效性和安全性分析
发布时间：2021-12-23 03:18
背景:氨甲环酸（Tranexamic Acid,TXA）是一种抗纤维蛋白溶解药,在全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA）中应用TXA,以减少手术失血,血红蛋白丢失,并降低TKA患者的异体输血要求。TXA的给药可以通过膝关节局部给药、静脉给药或联合给药。目前针对氨甲环酸局部应用术后放置引流管是否应该夹闭尚无定论,关于氨甲环酸局部应用与联合应用的差异性仍有待研究。本研究通过荟萃分析在TKA术后早期引流管夹闭与持续引流对引流量及失血量的影响,并且进一步联合不同方式应用TXA,最终确定TXA在TKA手术中最佳的用药方案。第一部分:TKA术后引流管夹闭与持续引流对术后引流量及失血量影响的Meta分析[目的]系统评价TKA后早期夹闭对比持续引流对术后引流量和失血量的影响。[方法]计算机系统检索CBM、CNKI、VIP、Wan Fang、PubMed、EMBASE及The Cochrane Library。2位研究者依据纳入标准独立完成文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review manager 5.2软件合并数据。[结果]共纳入18个随机对照试验,包括1233...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
偏倚风险评价结果
兰州大学硕士学位论文不同方式应用TXA联合引流管夹闭在TKA术中的有效性和安全性分析131.2.3Meta分析结果1.2.3.1术后引流量6篇研究[29,60-62,64,70]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的总引流量，随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少总引流量[MD=-293.47ml，95%CI(-403.47，-183.47)，P<0.00001]，差异有统计学意义。5篇研究[63,67,68,71,72]报告了术后24h引流量，结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少术后24h引流量［MD=-193.67ml，95%CI（-231.01，-156.32），P<0.00001］，差异有统计学意义。2篇研究[66,73]报告了术后48h引流量,结果显示：引流管夹闭4h组能够明显减少术后48h引流量［MD=-233.12ml，95%CI（-320.53，-145.71），P<0.00001］，差异有统计学意义（图3）。图3试验组与对照组引流量比较的Meta分析1.2.3.2术后失血量6篇研究[56,60-62,64,65]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的总失血量,随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少总失血量[MD=-352.78ml，95%CI(-527.82，-177.75)，P<0.0001]，差异有统计学意义。3篇研究[29,69,74]报告了术后24h失血量，分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少术后24h失血量，［MD=-297.99
兰州大学硕士学位论文不同方式应用TXA联合引流管夹闭在TKA术中的有效性和安全性分析14ml，95%CI（-517.58，-78.40），P=0.008］，差异有统计学意义。2篇研究[28,66]报告了术后48h失血量，Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少术后48h失血量［MD=-269.27ml，95%CI（-367.02，-171.53），P<0.00001］，差异有统计学意义（图4）。图4试验组与对照组失血量比较的Meta分析1.2.3.3术后输血量3篇研究[66,68,72]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的术后输血量，随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少术后输血量，差异具有统计学意义[MD=-128.99ml，95%CI(-221.10，-36.88)，P=0.006]（图5）。图5试验组与对照组术后输血量比较的Meta分析1.2.3.4术后24hHb丢失量2篇研究[72,74]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组术后24hHb丢失量，固定效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够减少术后24hHb丢失量，差异有统计学意义[MD=-9.42g/L，95%CI(-10.68，-8.16)，P<0.00001]（图6）
本文编号：3547669
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
偏倚风险评价结果
兰州大学硕士学位论文不同方式应用TXA联合引流管夹闭在TKA术中的有效性和安全性分析131.2.3Meta分析结果1.2.3.1术后引流量6篇研究[29,60-62,64,70]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的总引流量，随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少总引流量[MD=-293.47ml，95%CI(-403.47，-183.47)，P<0.00001]，差异有统计学意义。5篇研究[63,67,68,71,72]报告了术后24h引流量，结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少术后24h引流量［MD=-193.67ml，95%CI（-231.01，-156.32），P<0.00001］，差异有统计学意义。2篇研究[66,73]报告了术后48h引流量,结果显示：引流管夹闭4h组能够明显减少术后48h引流量［MD=-233.12ml，95%CI（-320.53，-145.71），P<0.00001］，差异有统计学意义（图3）。图3试验组与对照组引流量比较的Meta分析1.2.3.2术后失血量6篇研究[56,60-62,64,65]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的总失血量,随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少总失血量[MD=-352.78ml，95%CI(-527.82，-177.75)，P<0.0001]，差异有统计学意义。3篇研究[29,69,74]报告了术后24h失血量，分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少术后24h失血量，［MD=-297.99
兰州大学硕士学位论文不同方式应用TXA联合引流管夹闭在TKA术中的有效性和安全性分析14ml，95%CI（-517.58，-78.40），P=0.008］，差异有统计学意义。2篇研究[28,66]报告了术后48h失血量，Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组可明显减少术后48h失血量［MD=-269.27ml，95%CI（-367.02，-171.53），P<0.00001］，差异有统计学意义（图4）。图4试验组与对照组失血量比较的Meta分析1.2.3.3术后输血量3篇研究[66,68,72]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组的术后输血量，随机效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够明显减少术后输血量，差异具有统计学意义[MD=-128.99ml，95%CI(-221.10，-36.88)，P=0.006]（图5）。图5试验组与对照组术后输血量比较的Meta分析1.2.3.4术后24hHb丢失量2篇研究[72,74]报告了引流管夹闭4h组对比引流管持续开放组术后24hHb丢失量，固定效应模型Meta分析结果显示：引流管夹闭4h组较引流管持续开放组能够减少术后24hHb丢失量，差异有统计学意义[MD=-9.42g/L，95%CI(-10.68，-8.16)，P<0.00001]（图6）
本文编号：3547669
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