下颈椎融合术后邻近节段退变的临床研究

发布时间：2021-12-23 08:56

　　目的:分析探讨下颈椎融合术后邻近节段退变的影响因素。方法:收集2013年12月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科接受了同一手术小组行颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）的患者,按照纳入和排除标准,从158例中挑出90例纳入本研究,其中男性49例,女性41例,手术时患者年龄43⁷1岁,平均55.32±8.57岁,随访时间2-6年,平均36.89±12.15月。在术前术后及末次随访时记录研究对象的年龄、性别、体重指数（BMI）,术前症状所持续的时间,手术所涉及的融合段数和位置,以及日本骨科学会JOA评分,疼痛视觉模拟VAS评分和颈椎功能障碍指数NDI评分等。通过术前术后和末次随访时颈椎X线片和MRI测量并记录C2和C7的夹角（C2-7）,术前的颈椎管椎比,T1斜率和上下邻近节段椎间盘高度。根据邻近节段退变ASD影像学的诊断标准,将患者分为无ASD组和ASD组。使用独立的t检验或χ2检验来确定组之间的显著差异,多元logistic回归分析用于确定与ASD相关的分析因素。结果:末次随访时ASD发生率21.1%,性别、融合节段数、颈椎管椎比和上下邻近的椎间隙... 

【文章来源】：新疆医科大学新疆维吾尔自治区

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

颈椎C2-7夹角Fig.1MeasurementoftheC2-7angle

新疆医科大学硕士毕业论文7图2颈椎管椎比和相邻上下节段椎间隙高度的测量Fig.2Measurementofcervicalspineratioandheightofadjacentintervertebralsegments指标具体含义：（1）C2和C7的夹角（C2-7）：颈椎X线侧位片中第二颈椎和第七颈椎的下端板平行延长线形成的夹角。（2）T1斜率：颈椎X线侧位片中水平线和T1的上端板形成的夹角。（3）颈椎管椎比：分别测量第四颈椎、第五颈椎、第六颈椎的椎管矢状径和椎体矢状径，计算二者的比值，并取平均值。（4）上下邻近节段椎间盘高度：手术颈椎上段椎体椎间盘高度（UDH）和下段椎体椎间盘高度（LDH）。4ASD诊断标准对于术后ASD的诊断标准在影像学上定义为Kellgren分级（X线片）≥2级（见表1）或Miyazaki分级（MRIT2像）≥III级（见表2）：表1Mizayaki分级标准Table1ClassificationstandardofKellgren分级评价标准0级正常，无骨赘1级关节间隙可疑狭窄，可能有骨赘2级明确的骨赘，关节间隙正常或可疑狭窄3级较大骨赘，关节间隙明确狭窄，部分骨硬化表现，可能有畸形4级巨大骨赘，关节间隙明显狭窄，严重骨硬化表现，明确的畸形

新疆医科大学硕士毕业论文8表2Mizayaki分级标准Table2ClassificationstandardofMiyazaki级别髓核信号强度髓核结构髓核和纤维环分界椎间盘高度Ⅰ高信号均一白色清晰正常Ⅱ高信号白色带有灰带区清晰正常Ⅲ中等信号颜色不均，黑灰混杂不清晰正常或降低Ⅳ低信号颜色不均，黑灰混杂丢失正常或降低Ⅴ低信号颜色不均，黑灰混杂丢失塌陷5统计学方法本研究临床数据通过统计软件SPSS22.0进行统计分析，使用Kolmogorov-Smirnovtest检测数据正态分布，使用独立的t检验或2检验来确定组之间的显著差异。多元logistic回归分析用于确定与ASD相关的影响因素。在所有分析中，具有显著性统计学意义定义为P＜0.05，结果表示为平均值±标准差（sx）。（技术路线图见图3）图3技术路线图Fig.3TechnologyRoadmap

【参考文献】：
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本文编号：3548184