腹腔镜胆囊切除术治疗左位胆囊合并结石患者的可行性分析

发布时间：2021-12-29 11:32

　　目的:探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy-LC）治疗左位胆囊（left sided gallbladder-LSG）合并结石的可行性与优势;讨论左位胆囊腹腔镜胆囊切除术的手术要点。方法:回顾性收集左位胆囊组（实验组）:中国医科大学附属盛京医院胆道外科从2012年3月至2019年10月收治左位胆囊合并结石患者11例,右位胆囊组（对照组）:中国医科大学附属盛京医院胆道外科从2017年10月至2019年10月收治胆囊结石行LC患者中进行选择,与左位胆囊组一般情况匹配的病例33例,共收集44例患者临床资料,对两组患者一般情况、术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量、有无引流等）,术后情况（术后住院天数、术后病理、术后并发症等）进行比较,采用SPSS 25.0进行统计分析。结果:研究共纳入44例符合纳入标准及排除标准的患者,其中左位胆囊组（实验组）11例,右位胆囊组（对照组）33例。左位胆囊组（实验组）中男性3例（27.27%）,女性8例（72.73%）,平均年龄为46.55±15.05岁,平均BMI为22.51±2.63Kg/m²

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：41 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术者位于患者右侧

中国医科大学硕士学位论文3三孔（n=5）、四孔（n=1）腹腔镜胆囊切除术治疗。单孔均采用完全经脐入路，三孔则选择脐部切口行10mm套管针穿刺置入腹腔镜，于剑下及右腋前线肋缘下各2cm处切口分别行10mm和5mm套管针穿刺；四孔于脐部切口行10mm套管针穿刺置入腹腔镜，于剑突下2cm及右锁骨中线及腋前线肋缘下2cm处切口分别行10mm，5mm，5mm套管针穿刺。穿刺成功后，于剑下和右肋缘下套管针内分别放入分离钳和把持钳。分离显露胆囊及胆囊三角时，结合患者胆囊情况及术者习惯，钝锐结合、顺逆并用等方式游离胆囊、胆囊三角，完全显露胆总管、胆囊管及肝总管后再行胆囊管的夹闭及离断；并根据术中情况及术者习惯选择是否留置文氏引流管。其中有一例左位胆囊患者于术前注射吲哚菁绿，术中发现通过特殊腹腔镜镜头可观察肝外胆道情况，以此来减少胆道副损伤（图3）。图1术者位于患者右侧图2术者位于患者左侧图3-1左位胆囊术中ICG，显露胆囊三角

左位胆囊术中ICG，显露胆囊三角

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜左位胆囊切除术一例[J]. 周儒,陈俏峰,陈新,黄循波.  上海医学. 2019(08)
[2]内镜下经胆总管逆向胆管支架置入术治疗全内脏反位并胆管结石[J]. 胡继科,李雪梅,谷保红,张凡,王博方,冯泽东,魏育才,陈昊.  中国普外基础与临床杂志. 2019(03)
[3]全内脏反位胆总管结石行经内镜逆行胰胆管造影取石治疗1例报告并文献复习[J]. 史伟,孙仁虎,韩树堂,吴大鹏.  临床肝胆病杂志. 2018(02)
[4]全内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例[J]. 骆霞岗,李威霖,沈佳佳,喻春钊.  中国微创外科杂志. 2017(10)
[5]单孔腹腔镜手术切除左位胆囊1例报告[J]. 王鹏,郭青松,芮理.  腹腔镜外科杂志. 2016(09)
[6]内脏完全反位腹腔镜胆囊切除术:附2例报告[J]. 陈大伟,黄侠,黄磊,章波.  中国微创外科杂志. 2016(05)
[7]全内脏反位胆囊结石的腹腔镜手术体会[J]. 曹葆强,龚仁华,王伟,李雷,李宗寅.  肝胆外科杂志. 2015(06)
[8]内脏反位并胆囊、胆总管结石手术治疗1例并文献复习[J]. 胡鹏,王卫星,李晨,余佳.  中国普通外科杂志. 2015(08)
[9]Therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a patient with situs inversus viscerum[J]. Yi Hu,Hao Zeng,Xiao-Lin Pan,Nong-Hua Lv,Zhi-Jian Liu,Yang Hu.  World Journal of Gastroenterology. 2015(18)
[10]单孔腹腔镜胆囊切除术的学习曲线[J]. 修鹏,桑江勇,木合塔尔·吾布力卡斯木,李可为,王贵阳,辛诚,李甫,王辉,沈火剑,何敏.  腹腔镜外科杂志. 2014(12)



本文编号：3556043